pediatru
ro
referate
vaccinale, introdus în România din anul mele 24 de ore după vaccinare şi Rolul principal al sistemelor de supra-
1996, reacţiile adverse care se declară caracter reversibil; veghere a reacţiilor adverse post-vacci-
către autorităţile medicale de sănătate n plânsul persistent este un plâns con- nale este de a permite o clasificare mai
publică sunt: limfadenita consecutivă tinuu, inconsolabil, care durează precisă, cunoaşterea incidenţei reale a
administrării vaccinului BCG; ab- peste 3 ore, însoţit de un geamăt acestor manifestări.
cesele dezvoltate la locul injectării caracteristic;
unui vaccin; decesele, spitalizările şi n sindromul de şoc toxico-septic este 4. Înregistrarea
orice alt incident medical sever sau afecţiunea caracterizată prin debut
vaccinărilor
neobişnuit pe care personalul medical brusc cu febră, vărsături şi diaree
sau comunitatea le consideră legate de apoasă survenite la câteva ore după Informaţiile privind vaccinarea se
vaccinare
(9)
. vaccinare şi care evoluează frecvent înscriu în evidenţele medicale de bază
Definiţiile de caz standard utilizate spre deces în 24-48 de ore
(9)
. cu care operează unitatea medicală
în ţara noastră pentru supravegherea Stabilirea diagnosticului de reacţie care a efectuat administrarea, astfel
reacţiilor adverse post-vaccinale core- adversă post-vaccinală se bazează pe documentând faptul că persoana a fost
spund celor elaborate de OMS în anul semnele şi simptomele pacientului, is- imunizată şi totodată este un instrument
1991, dintre acestea fiind: toricul incidentului medical, anteceden- de urmărire a schemei de vacci nare a
n abcesul la locul injectării vaccinului tele patologice, datele privind imuniza- fiecărei persoane, evitând omiterea sau
se consideră apariţia unei leziuni rea suspectă şi rezultatele de laborator, administrarea excesivă de doze vaccinale.
fluctuante sau supurative centrate urmărind întotdeauna definiţiile stan- Evidenţele medicale de bază în care
pe locul de injectare a vaccinului, dard de caz. se înregistrează vaccinări sunt fişa nou-
însoţită sau nu de febră; Investigarea reacţiilor adverse post- născutului, fişa pacientului de la medicul
n limfadenita (inclusiv cea supurată) vaccinale are ca scop identificarea de familie, registrul unic de vaccinări
presupune prezenţa a cel puţin unui cauzei care a dus la apariţia acestei şi carnetul de vaccinări
(10)
. Informaţiile
ganglion limfatic cu diametrul de manifestări. După cauzele reacţiilor ad- care se înscriu sunt data calendaristică
≥1,5 cm sau fistulizat; verse post-vaccinale, acestea se clasifică a administrării fiecărei doze, denumirea
n reacţia locală severă este eritemul în patru categorii: asociate programului vaccinului (şi fabricantul), seria şi numărul
şi/sau tumefierea centrate pe locul de vaccinare, induse de vaccin, coinci- lotului din care provine, data la care expiră
injectării, însoţite de unul sau mai dente sau necunoscute: preparatul, calea de admi nistrare, zona de
multe din următoarele semne: tu- n reacţiile adverse post-vaccinale elecţie şi semnătura celui care efectuează
mefiere, care se extinde până la o aso ciate programului de vaccinare sau sub responsabilitatea căruia s-a efec-
articulaţie vecină, durere, eritem sunt cauzate de erorile în păstrarea, tuat administrarea. Reacţiile adverse care
cu durata de peste 3 zile sau care mânuirea sau administrarea vac- apar după vacci nare se înregistrează de
necesită spitalizare; cinurilor şi pot fi reprezentate de asemenea în fişa pacientului.
n sindromul Guillain-Barré este para- abcese la locul administrării sau Carnetul de vaccinări se completează
lizia acută flască, simetrică, rapid sindrom de şoc toxico-septic; pentru fiecare nou-născut şi este păs trat
progresivă, ascendentă, fără febră n reacţiile adverse post-vaccinale de părinţi, fiind prezentat la fiecare vacci-
la debutul paraliziei şi cu pierderea induse de vaccin sunt manifestări nare. Pe lângă evidenţa vaccinărilor, car-
sensibilităţii, iar examenul lichidu- cauzate de reacţia particulară a netele de vaccinări joacă un rol important
lui cefalorahidian arată disociaţie unui individ la un anumit vaccin, ca în educarea şi responsabilizarea populaţiei
albumino-citologică; de exemplu reacţia febrilă, erupţii privind importanţa imunizărilor. Modul
n encefalopatia este afecţiunea cu de- cutanate, convulsii sau reacţii lo- de prezentare al carnetului de vaccinări
but acut, caracterizată prin două cale cu eritem, sensibilitate şi du- poate să fie pe suport de hârtie sau infor-
din următoarele 3 condiţii: con- rere la locul injectării; matic sub formă de card personal.
vulsii, alterarea gravă a conştienţei n reacţiile adverse post-vaccinale coin- Folosirea Registrului de vaccinări
pe o perioadă de o zi sau mai mult cidente sunt acele entităţi medicale facilitează identificarea copiilor eligibili
şi modificări distincte de com- care ar fi apărut şi dacă individul nu la vaccinare şi astfel susţine realizarea
portament cu o durată de cel puţin ar fi fost vaccinat. Diferenţierea faţă de acoperiri vaccinale înalte. Pentru o
o zi; de reacţiile determinate de vaccin operativitate crescută, registrele de
n convulsiile febrile sau afebrile cu sau vaccinare se face pe baza faptu- vaccinări pot fi informatizate, asigurând
durată de la câteva minute până la lui că acelaşi incident este diagnos- (ca şi pentru registrul clasic) condiţiile
peste 15 minute, neacompaniate de ticat şi în populaţia neimunizată, de respectare a confidenţialităţii datelor
simptome sau semne neurologice singura legătură cu imunizarea fi- şi ulterior de arhivare. Consultarea regis-
de focar; ind momentul apariţiei; trului de vaccinare la fiecare prezentare
n starea de colaps sau şoc cu hipoto- n Reacţiile adverse post-vaccinale a persoanelor aflate în supraveghere la
nie, hiporeflexie este un sindrom de cauză necunoscută includ mani- cabinetul medical este recunoscut că
caracterizat prin paloare survenită festările care nu se încadrează în nici îmbunătăţeşte acoperirea vaccinală
brusc, însoţită de pierderea sau di- una din categoriile anterioare, fiind şi creşte şansele ca astfel cei eligibili la
minuarea reactivităţii, a tonicităţii imposibil de incriminat o cauză vaccinare să fie imunizaţi (***General
musculare, cu manifestare în pri- cunoscută până la ora actuală. Recommendations on Immunizations,
pag. 26
nr. 11/septembrie 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68