Werken 029


in opleiding. De meesten werken voor een GGD of het RIVM, maar lang niet alle GGD’en in Nederland hebben een arts met dit profi el in dienst. Met als gevolg dat de artsen medische milieukunde die er zij n, niet bepaald gelij kmatig verspreid over Nederland werken. In Noord-Neder- land is er bij voorbeeld maar één werk- zaam, terwij l GGD Rotterdam zes artsen met dit profi el in dienst heeft, inclusief twee in opleiding. “Je zou als reden kunnen opwerpen dat ze in Rotterdam veel industrie hebben”, zegt Jans. “Maar ik denk vooral dat ze er daar veel meer de waarde ervan inzien. Veel GGD’en geven de voorkeur aan een milieugezond- heidskundige, met een achtergrond in de biomedische wetenschappen, want die is goedkoper dan een arts MMK.” Maar diegene kan níet hetzelfde werk doen, stelt de NVVM-voorzitter. “Iemand met een biomedische achtergrond kan onge- wenste blootstelling en risico’s daarvan in kaart brengen, maar voor het duiden van die risico’s, het bepalen van de kli- nische relevantie ervan en het vertalen naar gezondheidsklachten en ziekten, heb je een medische achtergrond nodig. Wat ook geldt voor het adviseren over maatregelen om die gezondheidsklachten tegen te gaan.” Dat is waar het werk van de arts medi-


sche milieukunde in de kern uit bestaat. Zo wordt Hondema als Gezondheidkun- dig Adviseur Gevaarlij ke Stoff en (GAGS) geconsulteerd bij een ongeval waar (mogelij k) gevaarlij ke stoff en zij n vrij ge- komen, maar geeft hij ook beleidsadvie- zen bij bouw- en verkeersplannen aan de


gemeente Amsterdam. “Als men ergens wil bouwen, dan kij ken we naar de gevol- gen daarvan voor de luchtkwaliteit en dat vertalen we naar gezondheidseff ecten. Hoe gezondheid wordt afgewogen ten opzichte van andere belangen, is aan de politiek.” Gevraagd naar een voorbeeld, zegt hij : “Op basis van ons advies is de maximumsnelheid op de ringweg terug- gedraaid van 100 naar 80 kilometer per uur.” Over de verlaging van de maximum- snelheid op de snelwegen, laat Hondema zich liever niet uit, vanwege de politieke gevoeligheid. “Als ik een standpunt inneem over landelij ke kwesties, dan kan ik wethouders die ik adviseer, in een las- tig parket kan brengen, omdat landelij k beleid met het lokale kan confl icteren. Wel nemen we als beroepsvereniging soms standpunten in om landelij k een thema te adresseren.” Bij voorbeeld als het gaat om metingen


van pollenconcentraties. “We vinden dat er veel meer onafhankelij ke peilstations moeten komen”, zegt Hondema. Of over het verbod op vuurwerk. Jans daarover: “Samen met het Longfonds en de NVALT (vereniging van longartsen, red.) hebben


we een advies naar het kabinet gestuurd, waarbij we pleiten voor een totaalver- bod op vuurwerk. Door knalvuurwerk en vuurpij len te verbieden, voorkom je letsel. Maar er zij n nog zeker 600.000 kwetsbare mensen die last hebben van de verontreinigde lucht door vuurwerk. Zij verdienen ook bescherming.”


Klimaatverandering En zo zij n er nog veel meer vraagstukken waar artsen MMK zich mee bezighouden. Van kleine tot grote. Van een inwoner die vermoedt dat de zoemtoon in zij n oren wordt veroorzaakt door een omgevings- geluid tot klimaatverandering. “Een mondiaal probleem natuurlij k”, zegt Hondema over dat laatste. “Maar ook ge- meenten moeten ermee aan de slag. We doen stresstesten: waar in de stad wordt het in de zomer het heetst? Wellicht biedt aanplanten van groen uitkomst. Al zorgt dat weer voor meer pollen en teken.” Een actueel probleem waar Jans zich al sinds 1989 mee bezighoudt, is de overlast van de eikenprocessierups. Recent heeft hij nog een bij scholing voor huisartsen gehouden over deze plaag. “Over het her- kennen van klachten. Wat ertegen helpt en wat niet, maar óók over de rol die wij spelen in het publieke domein. We adviseren gemeenten over oplossingen, maar zorgen er ook voor dat bewoners en vakantiegangers worden voorgelicht. Zodat ze weten waar ze beschermende kleding moeten dragen en dat ze met milde jeukklachten niet naar de huisarts, maar naar de drogist kunnen gaan voor een middeltje. Waardoor de huisarts ho- pelij k niet wordt overspoeld met mensen met allerlei huidklachten.”


Opleiding


Medische milieukunde (MMK) is een van de acht profi elen van het specialisme Maatschappij & Gezondheid (arts M&G). De opleiding bestaat uit twee fasen van


twee jaar. In het nieuwe landelijk opleidingsplan (LOP) worden deze acht pro- fi elopleidingen gebundeld in vijf deskundigheidsgebieden: 1. Jeugdgezond- heidszorg, 2. Medische expertise kindermishandeling en huiselijk geweld en forensische geneeskunde, 3. Infectieziektebestrijding, tuberculosebestrijding en medische milieukunde, 4. Medische advisering en 5. Donor- en farmaceutische geneeskunde. De streefdatum voor invoer van het nieuwe LOP is 1 januari 2021. Voor huidige profi elartsen en aiossen komen er overgangsregelingen.


Door zo’n bij scholing te organiseren, hoopt Jans ook dat de beroepsgroep wat zichtbaarder wordt in de curatieve sector. “De meeste huisartsen denken er niet aan om ons in te seinen als ze een patiënt in de spreekkamer krij gen die zich zorgen maakt over blootstelling aan asbest of PUR”, zegt hij . “Dat komt simpelweg omdat ze vaak niet van ons bestaan weten. Daar moeten we zélf wat aan doen. Sociaal geneeskundigen zij n in algemene zin vaak grij ze muizen. We mogen onszelf best wat meer op het


podium plaatsen.” <


<


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100  |  Page 101  |  Page 102  |  Page 103  |  Page 104  |  Page 105  |  Page 106  |  Page 107  |  Page 108