Medicijnen
op een (veranderende) vraag. Toch lukt dit steeds vaker niet. Soms ontstaat er zo een echt nijpende situatie. Bijvoorbeeld als er geen alternatief beschikbaar is, als het om een grote groep gebruikers gaat of als een tekort tot levensbedrei- gende situaties kan leiden. In zo’n geval wordt er overlegd tussen het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG), de fabrikanten, de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de voorschrijvers.
Steeds een oplossing Volgens het CBG komt een situatie zoals die met Thyrax een keer of vier per jaar voor en is er tot nu toe steeds op tijd een oplossing gevonden. Een paar voor- beelden uit de laatste zes jaar: Apidra (insuline glulisine), twee middelen tegen kanker; Caelyx (doxorubicine) en Cytarabine (cytosine arabinoside), en Cerezyme (imiglucerase), voor de behandeling van de ziekte van Gaucher. Nog nijpender waren de problemen met antibiotica in 2015. Fabrikant Astellas kon in verband met productieproblemen enige tijd geen smalspectrum-antibio- tica leveren. In Nederland waren geen alternatieven voorhanden. Hoewel op artsenverklaring wel alternatieve pro- ducten geïmporteerd konden worden, weken veel voorschrijvende artsen uit naar breedspectrum-antibiotica. ‘On- nodig’ gebruik daarvan is, zoals bekend, zeer ongewenst omdat het de vorming van resistentie in de hand werkt. Geneesmiddelen kunnen om verschil-
lende redenen niet beschikbaar zijn. Vaak gaat het om een tijdelijk tekort, meestal als gevolg van problemen met de productie, een tekort aan grondstoffen of een toegenomen vraag. De gemiddelde duur van zo’n tijdelijk tekort is overi- gens een half jaar. Een tekort kan ook defi nitief zijn, namelijk als de producent het middel van de markt haalt, vaak om economische redenen. Dit was het geval bij zo’n 100 van de 625 tekorten uit 2015. Vooral goedkopere middelen verdwijnen volgens de KNMP geregeld van de Neder- landse markt, omdat de prijzen en het geneesmiddelgebruik hier laag zijn en Nederland ook qua inwonertal niet zo’n
018 maart 2016 ArtsenAuto
interessante markt vertegenwoordigt. Geneesmiddeltekorten baren de
KNMP veel zorgen, aldus voorzitter Gerben Klein Nulent. Omdat de patiënt er de dupe van is en omdat tekorten veel extra werk en hoge kosten met zich meebrengen. Klein Nulent noemt een aantal oplossingen. Om te beginnen: tekorten snel communiceren. “Dat kan (nog) sneller dan nu gebeurt. Het CBG, de Inspectie of het ministerie van VWS kunnen daarin per geval het voortouw nemen.” Verder zouden zorgverzekeraars bij het aanwijzen van een geneesmiddel als middel van eerste keus (preferentiebeleid) niet alleen naar de prijs moeten kijken. “Je moet ook kijken hoe betrouwbaar de fabrikant is. Soms kunnen ze vanaf dag 1 niet leveren.”
Zonder artsenverklaring Klein Nulent van de KNMP vindt dat de procedure om bij een tekort een niet- geregistreerd alternatief te mogen voorschrijven, te lang duurt. “Dat zou in elk geval zonder
artsenverklaring moeten kunnen. Ook de vergoeding van zo’n middel moet sneller geregeld worden. Nu leveren apothekers soms met verlies af.” De KNMP is hierover in gesprek met VWS, de huisartsen en de zorg- verzekeraars. Klein Nulent is aarzelend optimistisch. “VWS beaamt dat het anders moet. Ik denk dat ook zorg- verzekeraars redelijk genoeg zijn om aan een oplossing mee te werken.”
<
Grote onrust
Een enkele keer leidt een tekort aan een geneesmiddel tot zó veel onrust, dat het een prominent nieuwsitem wordt. Dat was afgelopen januari het geval met het dreigende tekort aan het veelgebruikte schildkliermedicijn Thyrax. Om precies te zijn: Thyrax Duotab 0,025 mg. Dit tekort zal zeker tot in juli 2016 aanhouden. De Thyrax Duotab tabletten met de doseringen 0,100 mg en 0,150 mg zijn nog tot medio 2016 op voorraad. Volgens produ- cent Aspen Pharma Trading is de situatie te wijten aan de overgang naar een nieuwe productielocatie. Later in 2016 denkt het bedrijf weer te kunnen leveren. De rond de 350.000 gebruikers van Thyrax in Nederland moeten (in elk
geval tijdelijk) overstappen op een ander merk levothyroxine. Dit is behalve belastend voor patiënten, artsen en apothekers ook nog eens een kostbare aangelegenheid. Endocrinoloog professor Bruce Wolffenbuttel uit Gronin- gen rekende het Dagblad van het Noorden van 14 januari 2016 voor dat het Thyrax-tekort minstens 20 miljoen euro kost aan tijd van hulpverleners en extra bloedbepalingen.
<
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100
