Reacties


Reacties op artikelen in Arts en Auto of op de website zijn welkom. De redactie behoudt zich het recht voor brieven te weigeren of brieven langer dan 150 woorden in te korten. U kunt uw brieven sturen naar: Redactie Arts en Auto, Postbus 8153, 3503 RD Utrecht of: brieven@artsenauto.nl


Azoren In het reisverhaal van Arts en Auto 05 stonden de Azoren centraal. Ten onrechte nog niet bekend als vakantiebestemming bij het grote publiek.


Frankrijk


In de rubriek Spiegel van Arts en Auto 03, beschrijft Herman Heinsbroek zijn ervarin- gen met de gezondheidszorg in Frankrijk. Deze ervaringen worden niet door iedereen gedeeld, zo blijkt.


Spiegel


Tekst: Herman Heinsbroek Beeld: Rahi Rezvani


Op deze plek verhalen schrijvers, journalisten en publicisten over een persoonlijke ervaring met de gezondheidszorg en houden ze (para)medici een spiegel voor.


Professioneel


We waren helemaal klaar met de Franse zorg. En dan wil je maar één ding. Terug naar Nederland


In de zomer van 2011 was mijn dochter van zestien betrokken bij een ern- stig scooterongeval in Saint-Tropez. Een dorp waar jaarlijks zo’n 6 miljoen toeristen komen maar dat geen enkele medische faciliteit heeft. Daarvoor moet je naar het regioziekenhuis in Gassin, dat een slechte reputatie heeft. Op zondagochtend kreeg ik, inmiddels hevig verontrust, een telefoontje van mijn dochter uit dat ziekenhuis. Ze was er ’s nachts naartoe gebracht. Daar aangekomen troffen mijn vrouw en ik haar in een rolstoel aan met een aantal lelijke schaafwonden. De dienstdoende arts (naar later bleek een co-assistent) verzekerde ons dat er niets gebroken was. Foto’s maken was absoluut niet nodig. Twee dagen later openbaarde zich de enorme inschattingsfout van het ziekenhuis. Mijn dochter klaagde voortdurend over pijn in de buurt van haar heupen. Lopen kon ze niet. We haalden er, met veel moeite, een Franse huisarts bij en ook die twijfelde of er niet meer aan de hand was. Op ons aandringen was hij uiteindelijk bereid om foto’s te laten maken in de kleine röntgen- kliniek die Saint-Tropez nog rijk is. Zodra de röntgenoloog de foto’s zag, viel haar mond open! “Pauvre fille!”, riep ze uit. Mijn dochter bleek een zeer gecompliceerde bekkenbreuk te hebben en had nooit naar huis gestuurd mogen worden. In zo’n geval is er maar één dwingend advies: plat blijven liggen en opereren. Terug dus naar het ziekenhuis in Gassin, waar de dienstdoende orthopeed er ook geen raad mee wist. Na enig navragen bleek mij bovendien dat op die bewuste zondag- ochtend geen enkele arts mijn dochter had gecontroleerd en ook dat de afdeling radio- logie niet bemand was geweest. We waren helemaal klaar met de Franse zorg. En dan wil je maar één ding. Terug naar Nederland, waarvan je weet dat de zorg tot een van de beste in de wereld wordt gerekend.


Herman Heinsbroek (1951) is ondernemer en was minister van Economische Zaken namens de LPF in het kabinet-Balkenende. Dit jaar debuteerde hij als auteur met de politiek geëngageerde thriller Riskant Spel.


Ik heb eerst dr. Cor van ’t Hart gebeld, een orthopeed die kort daarvoor mijn knie uitstekend had geopereerd. Hij gaf mij de naam van dr. Peter Kloen, hoofd orthopedische traumatologie van het AMC inAmsterdam. Die toonde onmiddellijk een enorme betrokkenheid. Zodra hij de Franse röntgenfoto’s had ontvangen, reageerde hij zeer gedecideerd. De breuk was zodanig gecompliceerd dat er naar zijn mening maar één chirurg was die daar ruime ervaring mee had: dr. David Helfet van het Hospital for Special Surgery in New York. Hij kende hem goed en wilde graag bemiddelen. En dat heeft hij gedaan! Een paar dagen later vlogen we met onze dochter naar New York en ze heeft daar een vijf uur durende zware operatie ondergaan die haar weer totaal genezen heeft. Een zeer moeilijke operatie, waarbij je je als arts geen foutje kunt permit- teren zonder dat het levenslange, ja zelfs levensbedreigende consequenties heeft. En dat allemaal omdat inAmsterdam Peter Kloen zo professioneel was om te zeggen dat David Helfet voor die specifieke complicatie de absolute expert is. Kijk, dat is ook zorg en alle respect en dank daarvoor!


Jammer dat de Franse zieken- huizen in een verkeerd daglicht worden geplaatst door meneer Heinsbroek. Wij hebben zes jaar in Cagnes sur Mer gewoond (50.000 inwoners) met uit-


stekende ervaringen in ons eigen zieken- huis. Saint-Tropez is een dorp met 5000 inwoners en dat geldt ook voor Gassin. De helft van het jaar zijn deze dorpen volkomen verlaten. Het is vergelijkbaar met Volendam. Ik woon nu sinds tien jaar in Berg en


Terblijt (ook 5000 inwoners) met een zie- kenhuis vlakbij (Maastricht), maar zelfs daar bestaat de bezetting in het weekend uit arts-assistenten die zelfstandig foute beslissingen nemen zonder hun achter- wacht te raadplegen. Ook de huisarts in het weekend is vaak iemand zonder eigen praktijkervaring of een tandarts uit Iran die geen Nederlands spreekt en foute beslissingen neemt (dit alles uit eigen ervaring). Na het weekend kan ik hier alles en iedereen vinden. Dat geldt voor Frankrijk ook, als je de weg maar weet. M.L Smeets


112 juli/augustus 2015 ArtsenAuto


Met groot plezier las ik het artikel over Terceira. Inderdaad, de Azoren zijn niet erg bekend als vakantiebestemming, maar het is er fantastisch. Zelf woonde ik in de jaren tachtig anderhalf jaar op Faial, om er te werken als ergotherapeut. Twee jaar geleden ben ik er nog met mijn gezin op vakantie geweest. Naast Terceira zijn Sao Miguel, Faial en Pico ook echte aanraders voor liefhebbers van natuur en vulkanisme. Mét vriende- lijke mensen en zonder massatoerisme. Bovendien is het levensonderhoud er niet duur! Even een opmerking over het artikel: er staat dat Terceira iets kleiner is dan Texel. Dat klopt niet, met een oppervlakte van 400 km2 tegenover 170 km2


van Terceira landoppervlak van


Texel, is Terceira toch echt veel groter! Marjolein Kuiper, ergotherapeut


Dilemma


In de rubriek Dilemma van Arts en Auto 06 staat een casus centraal waarin de leefstijl van een patiënt de behandelend arts voor een dilemma stelt.


Het dilemma beschreven in het juni- nummer gaat over afvallen, bewegen. Een cliënt houdt zich niet aan de doktersadviezen. De internist ‘legt het


nog één keer uit’. Het wel of niet onvol- doende meewerken van de cliënt aan de behandeling kan in dit geval uitsluitend door de diëtiste (de voedingsdeskundige bij uitstek) beoordeeld worden. Zij of hij is de specialist die een gedragsverande- ring kan bewerkstelligen in het tempo dat bij de cliënt past en dat medisch gezien nodig is. De diëtiste levert maat- werk. Ik mis de diëtiste volledig in dit verhaal. Marianne Mascini-Krom, diëtiste


Echohuisarts In de rubriek Ondernemen van Arts en Auto 06 vertelt huisarts Diego Keijzer over een volwaardig echosysteem met de afmeting van een tablet. Voor hem een investering in de toekomst.


Tekst: Niels van Haarlem Beeld: De Beeldredaktie/Phil Nijhuis


Ondernemen Echografie met rendement


heb, wil ik patiënten thuis gaan be- zoeken. Dan rij ik op mijn elektrische scooter met de tablet in de tas Den Haag door. Ook zou ik in verzorgingshuizen de blaasretentie kunnen meten. Zo bespaar ik patiënten een proefkatheter. En ik overweeg de echo in te zetten in de waarneemgroep. Dan kunnen andere huisartsen er ook gebruik van maken. Straks hebben we misschien wel een echo-ochtend in Den Haag.” Op verschil- lende vlakken is de echotablet dus een investering met rendement.


Met een volwaardig echosysteem met de afmeting van een tablet, kan huisarts Diego Keijzer straks bij patiënten thuis een echo maken. “Een investering in de toekomst.”


H


uisarts Diego Keijzer (37) koes- tert zijn nieuwste bezit: een klein, plat en daardoor lekker gemakkelijk mee te nemen apparaat dat hoogwaardige


medische beelden maakt. Het ‘handheld’ echosysteem bestaat uit een tablet en een echokop. Het systeem wordt via een touchscreen bediend als een normale tablet. Zo kan hij in zijn praktijk (met 3600 patiënten), maar ook op locatie diag- nostisch onderzoek uitvoeren. De apparatuur kost zo’n 17 duizend


euro, dat is ongeveer de helft van een basis-echoapparaat in vaste opstel- ling. Keijzer: “Een investering in de toe- komst. Met een echosysteem bied ik mijn patiënten een groter palet aan zorg aan. Nu hoeven patiënten niet meteen naar het ziekenhuis en kan ik ze in de relatie-


ve rust van mijn praktijk helpen. Ik kan nu verder kijken bij klachten, patiënten geruststellen en gerichter doorverwijzen naar de specialist. De zorgverzekeraar geeft mij per echo een vergoeding.” Het bedrag dat de huisarts voor deze verrich- ting krijgt, verschilt per verzekeraar en ligt voor een abdominale echo tussen de 40 en 70 euro. “Laat ik zeggen dat ik de kosten er op termijn uit kan krijgen.” Keijzer gebruikt de echo nu alleen nog


in de praktijk. “Ik ben opgeleid door de radiologen van Heelmeesters Echografie Academie, een organisatie die gespeciali- seerd is in het geven van echografietrai- ningen aan collega-artsen. Die begeleiding en bevoegdheid heb je nodig om goed met de apparatuur te kunnen werken.” De huisarts rondt zijn opleiding bin- nenkort af. “Als ik er meer ervaring in


Samenwerking radioloog De ondernemende huisarts zoekt de sa- menwerking met de radioloog in het zie- kenhuis. Hij kan de beelden doorsturen naar de radioloog en zo samen patiënten bespreken. “Voorheen stuurde ik een pa- tiënt met klachten in de buik naar huis met pijnstillers. Nu kijk ik met de echo wat er aan de hand is. Na beoordeling van de beelden verwijs ik een patiënt direct door naar het ziekenhuis.” “Het gaat nu nog om echo’s van de


buikstreek, maar ik zie ook mogelijk- heden voor gebruik bij zwangerschap, liesbreuken en knieën. Mijn patiënten reageren enthousiast. Die hebben er natuurlijk ook baat bij, want het onder- zoek gaat nu niet van het eigen risico af. De maatschappij wint er ook bij, want de kosten van een echo door de huisarts zijn aanzienlijk lager dan in het zieken- huis. Bovendien bespaar ik kosten door gericht door te verwijzen naar de specia- list. En mijn werk wordt er leuker door.”


Tot nu waren echosystemen ongeschikt om mee te nemen naar de patiënt. Totdat Philips dit voorjaar de VISIQ echotablet lanceerde. Dat gebeurde samen met Medisch Service Nederland, onderdeel van Mediq, leverancier van medische producten. Diego Keijzer is nu een van de eerste huisartsen met een echografi e- systeem in de vorm van een tablet.


In het juninum- mer staat een artikel over de echograferende huisarts Keijzer die als voordeel noemt dat hij zijn patiënt met buik- pijn voorheen naar huis stuurde met pijnstillers.


‘Nu kijk ik met de echo wat er aan de hand is’, zegt hij. Ik ben met mijn mede-echograferende


collega’s in de regio al even bezig om wat meer begrip te kweken in de tweede lijn voor deze ons inziens nuttige aanvulling in de huisartsenpraktijk, maar ik vrees dat dat begrip door dit soort uitlatingen weer snel zal verdampen. Ik mag hopen dat collega Keijzer ook


zonder echo prudent werkt en zo nodig verwijst; de veronderstelde omslag in werkwijze sinds zijn echo, vind ik naïef verwoord. Jelte Hartvelt, huisarts-echografi st


Naschrift redactie: zie ook Opinie op pagina 21.


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100  |  Page 101  |  Page 102  |  Page 103  |  Page 104  |  Page 105  |  Page 106  |  Page 107  |  Page 108  |  Page 109  |  Page 110  |  Page 111  |  Page 112  |  Page 113  |  Page 114  |  Page 115  |  Page 116  |  Page 117  |  Page 118  |  Page 119  |  Page 120  |  Page 121  |  Page 122  |  Page 123  |  Page 124  |  Page 125  |  Page 126  |  Page 127  |  Page 128  |  Page 129  |  Page 130  |  Page 131  |  Page 132