MEDICAL INFO
YOUNG H. PARK D.D.S. MS
치료가 힘든 아이들을 위한 치료방법
Q. 제 아이는 치과 가는 것을 너무나도 무서워합니다. 아무래도 충치가 있는 것 같은데 도저히 어떻게 해야 좋을지 모르겠습니다.
A. 사실상 치과에 가기를 겁내지 않는 아이는 거의 없을 것입니 다. 또 어린이가 치과에 가서 우는 것은 당연하다고 생각하시는 것이 옳습니다. 우선 어머니께서 하실 일은 조급하게 치료를 마 치겠다는 생각을 버리시고 아이를 치과적 환경에 서서히 적응시 켜가는 것에 더 정성을 기울이셔야 합니다. 현재 아이가 가진 치 과적 문제를 치료하는 것보다 몇 배 더 중요한 것은 치과에 대해 품고 있는 막연한 공포심을 없애는 일입니다. 그래야 아이의 평 생 동안의 치과적 건강이 보장되기 때문입니다.
치과 치료를 거부하고 발버둥치는 아이들을 위하여 소아치과 분야에서 행하는 방법은 심리적 방법, 물리적 방법, 약물에 의 한 방법, 전신마취 등이 있습니다. 첫째로 소아치과 의사는 심 리적인 방법을 통해 “tell, show, do (치료하기 전에 설명해주 고, 보여주고, 치료하기)”를 시도합니다. 이 방법의 핵심은 아이 에게 모든 것을 숨김없이 알려주고 치료함으로써 아이의 신뢰를 100% 얻는 것입니다. 이는 물론 심리적으로 설득과 접근이 가능 한 연령에게만 해당됩니다. 3세 미만의 유아는 심리적 설득이 거 의 불가능하여 정교한 치료를 해야 하는 치과 치료를 매우 힘들 게 합니다. 만약 심리적인 방법이 실패하였을 경우에는 다음의 두 가지 방법, 즉 물리적인 방법이나 약물에 의한 방법을 사용하 게 됩니다.
물리적인 방법은 포대기에 감싸서 치료하는 방법입니다. 치과 치 료는 아시는 바와 같이 매우 정교한 치료과정을 요구하는데, 아 이가 몸을 비틀거나 갑자기 머리를 움직이게 되면 치료가 불가 능할 뿐 아니라 매우 위험할 수 있습니다. 행동조절이 쉽지 않으 면 아이가 울더라도 부모님과 간호사가 아이를 붙잡거나 포대기 로 감싸서 치료를 진행하는 방법 밖에 없는데, 이러한 경우에는 아이와 엄마가 받게 되는 스트레스가 매우 큽니다. 아이가 치과 에 공포심을 더욱 갖게 될 수 있고 치료를 받은 날 밤에는 경기 를 일으키거나 이불에 오줌을 지리는 등 부작용이 있을 수 있습 니다. 이 방법은 약물을 먹이지 않는다는 점에서는 진정요법보다 낫다고 할 수 있겠습니다.
72 CLINIC August 2012
대개 만 3세 미만의 유아들에게는 의사소통을 위한 노력이나 설 득이 거의 소용이 없어서 소아치과에서는 불가피한 경우 ni- trous oxide (레핑게스) 진정이라든지 약물을 이용한 진정요법 을 흔히 사용합니다. 진정요법은 아이의 진료거부 행위가 심하여 정상적인 진료를 할 수 없으면서도, 현재 가진 문제점이 진료를 연기할 수 없을 만큼 시급하거나 당장 치료가 요구되는 경우에 한하여 시행됩니다. 즉, 어린이의 연령, 현재 가지고 있는 문제점 의 심각성, 부모님의 이해도에 따라 결정이 달라질 수 있는 방법 입니다. 정말로 진정요법이 불가피한지, 치료가 조금도 미룰 수 없을 만큼 시급한 건지, 부모님이 방법적인 부분을 수용하고 계 신지 등을 감안해보아야 합니다. 진정요법이란 아이에게 진정제, 신경안정제 등의 약을 먹여 아이가 가수면상태 혹은 진정상태가 되도록 만든 다음 치과치료를 하는 방법입니다. 마취주사에는 이런 심리적인 안정을 가져오는 효과가 전혀 없습니다. 대부분 의 경우 30분 이내에 깨어날 정도의 용량을 사용하니 올바로 적 용하는 경우 위험성이나 부작용은 거의 없습니다. 신체적인 이상 이 없는 경우라면 위험성이 거의 없다고 할 수 있는 안전한 방법 입니다. 그럼에도 불구하고 만약에 치료가 불가능하다면 병원에 서 전신마취를 한 후 아이에게 필요한 모든 치료를 한꺼번에 끝 내는 방법도 있습니다.
글 박영현 어린이치과 전문의 문의 201.986.1161
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