STANDARDY


řejností, ale i mezi politiky a laiky, avšak často dochází k naprostému zmatení poj- mů, když si pod slovem „standard“ každý představuje něco jiného. Úhradové standardy, respektive de-


finování zdravotní péče hrazené z veřej- ného pojištění, nelze v žádném případě zaměňovat za ideální doporučené postupy vytvářené jako guidelines odbornými spo- lečnostmi.


Komora vyzvala odborné společnosti ke spolupráci při tvorbě standardů Společně s viceprezidentem ČLK


Dr. Mrozkem jsme již na jaře letošního roku oslovili předsedu ČLS JEP profesora Blahoše i předsedy jednotlivých odborných lékařských společností s nabídkou na spo- lupráci při tvorbě úhradových standardů, respektive na definování té zdravotní péče, která z odborného hlediska nemusí být hra- zena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.


Odborné společnosti jsme požádali


o zaslání prvotních návrhů na: 1. Lékařské výkony obsažené v Seznamu


zdravotních výkonů, které by nemusely být z veřejného zdravotního pojištění hrazeny vůbec. 2. Lékařské výkony obsažené v Seznamu


zdravotních výkonů, které by nemusely být z veřejného zdravotního pojištění hrazeny


za určitých podmínek, s konkretizací těchto podmínek. 3. Lékařské výkony a metody dosud ne-


zařazené do platného Seznamu zdravotních výkonů, které by nemusely být z veřejného zdravotního pojištění hrazeny ani do bu- doucna. 4. Technologie a materiály, které by ne-


musely být z veřejného zdravotního pojiš- tění hrazeny, respektive by pacient doplá- cel rozdíl mezi jejich cenou a výší úhrady od zdravotní pojišťovny za použití materiálů a technologií standardních.


Pravidla pro definování úhradových standardů Pro definování standardní respek-


tive nadstandardní zdravotní péče Česká lékařská komora navrhuje tato pravidla: 1. Pojištěnec má právo na zdra-


votní péči bez přímé úhrady, po- kud mu byla poskytnuta v rozsahu a za podmínek stanovených záko- nem. 2. Lze-li zdravotní výkon provést


několika způsoby, je z veřejného zdravotního pojištění hrazen nej- levnější způsob provedení výkonu, který je v souladu se současnými poznatky lékařské vědy.


3. Žádá-li pojištěnec provedení


zdravotního výkonu jiným, náklad- nějším způsobem, uhradí zdravot- nickému zařízení rozdíl mezi hodno- tou nejlevnějšího způsobu provedení výkonu a hodnotou výkonu provede- ného způsobem, kterým žádal.


Vytvoření úhradových standardů je v zájmu nás lékařů Odpovědi, které od odborných společ-


ností ČLK dosud obdržela, jsou většinou bohužel příliš alibistické ve stylu, že „veš- kerá zdravotní péče v daném oboru musí být kryta veřejným zdravotním pojištěním“. Takový přístup by pochopitelně k vytvoření komerčního připojištění nevedl. Je třeba si uvědomit, že pacienti jsou se současnou kvalitou a dostupností lékařské péče spoko- jeni. Problém netrápí ani politiky, kterým stav, kdy lékaři zůstávají sponzory českého zdravotnictví, zcela vyhovuje. Zvýšení výdajů na zdravotnictví a zřízení


komerčního zdravotního připojištění je pri- márně v zájmu nás lékařů, proto bychom ne- měli čekat na aktivitu ze strany politiků, ale měli bychom se snažit sami aktivně vytvořit ve spolupráci odborných společností a ČLK návrhy, jaká zdravotní péče by mohla být vy- členěna z úhrady z prostředků základního zdra- votního pojištění. Pokud k tomuto, jistě nepříliš populárnímu kroku nenajdeme odvahu, bude se muset většina z nás rozloučit s představou podstatného zvýšení našich příjmů. Jestliže bu- dou standardy zdravotní péče definovat politici nebo pojišťovny, můžeme si být jistí tím, že to budeme opět my lékaři, kdo na to doplatí.


Usnesení představenstva ČLK ze dne


28. 5. 2010: V souladu s doporučením porady předsedů


OS ČLK představenstvo ČLK vyzývá před- stavitele odborných lékařských společností, aby spolupracovali s ČLK při vytváření tzv. úhradových standardů zdravotní péče, respek- tive při definování zdravotní péče, která by již nemusela být hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Přesnější definování standardní zdra-


votní péče hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění a odborně medicínsky zdůvodněné zúžení jejího rozsahu jsou zá- kladním předpokladem vytvoření systému komerčního připojištění, které ČLK považuje za hlavní cestu dalšího přísunu soukromých finančních prostředků do zdravotnictví. Milan Kubek


TEMPUS MEDICORUM / ČERVENEC–SRPEN 2010 5


Ilustrační foto: shutterstock.com


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52