TEMPUS MEDICORUM
Tabulka 4: Vysoké výdaje za příliš drahé léky Rok
2005 2006 2007 2008 2009
Průměrná cena za 1 balení léčiva (Kč)
175,00 184,30 195,80 229,00 255,70
léky (%) 13,9 –9,1 13,9 8,3 9,6
Meziroční nárůst výdajů zdravotnictví (%) 4,5 3,7 6,7 7,2 8,4
Používané léky jsou stále dražší. Výdaje za léky rostou rychleji než celkové výdaje na zdravotnictví.
• Zavedení transparentních pořadníků na poskytování zdravotních služeb, jejichž pro- vedení je vázáno na čekací doby.
Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění • Odstranění nerovnoprávného postavení zdravotnických zařízení a soukromých lé- kařů vůči zdravotním pojišťovnám. • Existenční jistota pro soukromé lékaře – trvalý smluvní vztah vypověditelný pouze z důvodů stanovených zákonem. • Umožnit prodej a dědění lékařských praxí včetně smluv s pojišťovnami i lékařům pod- nikajícím jako fyzické osoby. • Přesnější definice členů výběrových ko- misí v řízení před uzavřením smlouvy s po- jišťovnami a závaznost výsledků výběrového řízení pro zdravotní pojišťovny. • Veřejná kontrola smluv mezi pojišťovna- mi a zdravotnickými zařízeními, kontrola jejich plnění. • Nová definice postupu „lege artis“ do právního řádu ČR (souvislost se standar- dy).
• Dohodovací řízení o úhradových standar- dech za účasti ČLK, vytvoření prostoru pro komerční připojištění. Úplné zrušení tzv. paragrafu poslankyně Fišerové. • Seznam zdravotních výkonů jako ceník obsahující nepodkročitelné minimální ceny zdravotních léčebných a diagnostických vý- konů.
• Dohodovací řízení o Seznamu zdravotních výkonů, o rámcové smlouvě i o úhradách za účasti ČLK. • Personální standardy zdravotnických za- řízení kontrolované ČLK. Pozn.: MZ musí urychleně vytvořit ve spolu- práci s ČLK (§ 12a zákona č. 20/1966 Sb.) vyhlášku o minimálním personálním vyba- vení zdravotnických zařízení. • Možnost částečné úhrady z veřejného zdravotního pojištění i za zdravotní péči v nesmluvním zdravotnickém zařízení (Rakousko).
8
Zákon o regulaci cen a úhrad z veřejného zdravotního pojištění léků a zdravotnických prostředků Výdaje za léky tvoří čtvrtinu nákladů čes-
kého zdravotnictví, problematika regulace výdajů za léky si tedy zaslouží samostatný zákon (viz tabulka 4). Současná právní úprava, kdy SÚKL (Stát-
ní ústav pro kontrolu léčiv) rozhoduje jak o registraci léčiva, tak o maximální ceně léku i o výši jeho úhrady z veřejného zdravotního pojištění cestou správního řízení, je nevyho- vující. Byla vložena do zákona č. 48/1997 Sb. v rámci projednávání zákona č. 261/2007 Sb., o stabilizaci veřejných rozpočtů (tzv. Topo- lánkův batoh), bez diskuse s odborníky. Veřejným zájmem je nejenom zajistit
dostupnost kvalitních léků pro občany ČR, ale zároveň též zajistit, že za tyto léky nebude naše zdravotnictví platit více, než kolik je nezbytně nutné. Tvorba cen a stanovování výše úhrad
u zdravotnických prostředků nejsou dosud prakticky nijak regulovány (jedná se mini- málně o 6 mld. Kč).
Zákon o zdravotnické záchranné službě • Jediný zákon, který může vyjít z návrhu zpracovaného za ministra Julínka. • Zabránit privatizaci ZZS jako nedílné sou- části integrovaného záchranného systému státu. • Postavit záchranáře na roveň pracovníků ostatních složek integrovaného záchranného systému.
Zákon o veřejných zdravotních pojišťovnách • Sjednotit pravidla pro fungování všech zdravotních pojišťoven zajišťujících povinné veřejné zdravotní pojištění. • Znemožnit ekonomické propojení zdravot- ních pojišťoven a zdravotnických zařízení. • Důsledná veřejná kontrola smluvní politiky pojišťoven a úhrad jednotlivým zdravotnic- kým zařízením. • Snížení maximální výše provozních nákla- dů pojišťoven. • Zpřesnit pravidla fondového hospodaření pojišťoven, vytvořit podmínky pro komerční připojištění.
Novela zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění • Odstranit současné nespravedlnosti v plat- bách pojistného.
Pozn.: Podle zdravotně pojistného plánu po- čítá VZP v roce 2011 s průměrným měsíčním příjmem za jednoho pojištěnce v jednotlivých kategoriích: zaměstnanec 2865 Kč, OSVČ 1243 Kč, osoba bez zdanitelných příjmů 1080 Kč, státní pojištěnec 723 Kč (viz tabulka 5). Pokud chce stát podporovat drobné pod-
nikatele, pak ať tak nečiní na úkor zdravot- nictví. Od placení pojistného jsou dnes osvo-
bozeny nejenom příjmy typu kapitálových výnosů, ale například též dohody o provedení práce.
• Zpřesnění mechanismů přerozdělování vybraného pojištění mezi pojišťovnami tak, aby byla zohledněna rozdílná nemocnost (finanční nákladnost) jejich klientů.
Tabulka 5: Průměrné očekávané pojistné v roce 2011 podle kategorie plátce Plátce
Zaměstnanec OSVČ
Osoba bez zdanitelných příjmů Státní pojištěnec
Měsíční pojistné 2 865 Kč 1 243 Kč 1 080 Kč 723 Kč
Veřejné zdravotní pojištění v ČR leží na bedrech zaměstnanců a jejich zaměstnavatelů. OSVČ platí nepřiměřeně nízké pojistné. Některé druhy příjmů jsou od placení pojistného osvobozeny. Největším dlužníkem bude i v roce 2011 stát!
Novela zákona o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních • Definovat síť veřejnoprávních nemocnic pokrývajících rovnoměrně celé území ČR. • Univerzitní nemocnice jako speciální ve- řejné neziskové nemocnice. Pozn.: Zajistit vliv univerzit. • Transparentní hospodaření těchto ne- mocnic.
TEMPUS MEDICORUM / LEDEN 2011
Zdroj: ČLK
Zdroj: Zdravotně pojistný plán VZP
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60