TEMPUS MEDICORUM


Úhradová vyhláška ministra Hegera


S


polečným postupem koordinova- ným Českou lékařskou komorou se sice podařilo prosadit alespoň dílčí změny v původním likvidač-


ním ministerském návrhu, avšak úhra- dová vyhláška ministra Hegera pro rok 2011je přesto špatná. V rámci zmocnění § 17 odst. 6 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojiš-


tění, v platném znění, každoročně vydává Mi- nisterstvo zdravotnictví ČR vyhlášku, kterou se stanoví hodnota bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojiš- tění a regulační omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravot- ního pojištění (dále jen „úhradová vyhláška“). Úhradová vyhláška určená pro rok 2011 byla vydána dne 17. 12. 2010 pod číslem 396/2010


Sb., a nabyla účinnosti dne 1. 1. 2011. Minis- terstvo nejprve připravilo pro všechny seg- menty poskytovatelů naprosto nepřijatelný návrh spočívající v razantním snížení úhrad za poskytnutou zdravotní péči a zároveň ve výrazném zpřísnění regulačních omezení. Ten- to návrh obdržela ČLK dne 4. 11. 2010. Prezi- dent komory poté pozval k jednání zástupce sdružení poskytovatelů. Účastníci setkání 9. 11. 2010 se dohodli, že komora uplatní pozmě- ňovací návrhy, které bude s pomocí ostatních organizací prosazovat. Připomínky, které byly odeslány dne 11. 11. 2010 k rukám ministra zdra- votnictví a posléze ještě 7. 12. 2010 předsedovi vlády ČR, respektovaly samozřejmě především požadavky těch sdružení poskytovatelů, jejichž zástupci projevili o spolupráci s ČLK zájem. Díky společnému postupu ČLK a alespoň


části sdružení poskytovatelů se nám nakonec významnou část z našich připomínek podařilo prosadit. Bohužel jsme neuspěli s požadavkem, aby referenčním obdobím pro úhrady i regu- lace bylo v roce 2011 příslušné pololetí roku 2010. Zůstává tedy v platnosti princip bývalého náměstka Bc. Šnajdra, že úhrady i regulace jsou vztahovány nikoli k roku předcházejícímu, ale k období dva roky zpět. Následující tabulky analyzují současný


text úhradové vyhlášky ve srovnání s vy- hláškou pro rok 2010, se zněním původního návrhu pro rok 2011 a také s připomínkami a pozměňovacími návrhy uplatněnými výše uvedeným způsobem.


Rok 2011 (vyhl. č. 396/2010 Sb.)


1) Praktičtí lékaři a praktičtí lékaři pro děti a dorost Rok 2010


(vyhl. č. 471/2009 Sb.)


Výše kapitační platby: a) 50 Kč pro PL a PLDD s ordinační dobou alespoň 30 hod. týdně a 1x týdně do 18 hod., b) 49 Kč pro PL s ordinační dobou alespoň 25 hod. týdně a 1x týdně do 18 hod., c) 47 Kč pro ostatní PL, d) 49 Kč pro ostatní PLDD


Zdravotní výkony nezahrnuté do kapitační platby a zdravotní výkony za neregistrované pojištěnce – hodnota bodu ve výši 1,08 Kč


Výkon dopravy v návštěvní službě – hodnota bodu ve výši 0,90 Kč


Zdravotní péče hrazená podle seznamu výkonů – hodnota bodu ve výši 0,95 Kč


Regulační omezení – při překročení průměrných úhrad za předepsané léčivé přípravky a vyžádanou péči min. o 20 % celostátní průměrné úhrady možnost ZP uplatnit regulace do výše 25 % z překročení.


Nevýznamný počet pojištěnců jedné ZP ošetřený během pololetí, kdy se neuplatní regulace, činí 50 pojištěnců.


Stejná výše jako pro rok 2011


1,05 Kč 0,91 Kč 1 Kč


Stejné hodnoty jako pro rok 2011


Stejný stav jako v roce 2011


Původní návrh MZ pro rok 2011


Snížení kapitační platby ve všech případech o 1 Kč


1,08 Kč 0,90 Kč 0,95 Kč Absolutní nemožnost


překročení průměrných úhrad, regulace až do výše 40 %


25 pojištěnců


Výsledek lze označit za úspěch. Podařilo se prosadit zachování výše kapitační platby z roku 2010 a prakticky eliminovat navrhované likvidační regulace. Regulační mechanismy zůstávají na stejné úrovni jako v roce 2010. Za kompromis lze považovat zachování limitu nevýznamného počtu pojištěnců na 50.


48


Zachovat hodnoty z roku 2010


100 pojištěnců


Požadavky ČLK


Zachování výše kapitační platby z roku 2010


Bez připomínek Bez připomínek Bez připomínek


TEMPUS MEDICORUM / LEDEN 2011


Ilustrační foto: shuterstock.com


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60