ÚHRADOVÁ VYHLÁŠKA Rok 2011 (vyhl. č. 396/2010 Sb.)


Základní hodnota bodu se stanoví ve výši 1,02 Kč, 0,71 Kč pro výkony operace katarakty pro obor oftalmologie, 1,06 Kč pro hemodialyzační péči, pro další vyjmenované specifické odbornosti stav nezměněn.


Snížená hodnota bodu se stanoví ve výši 0,30 Kč.


Zákaz použití snížené hodnoty bodu při ošetření 50 a méně pojištěnců jedné ZP při ordinační době nejméně 30 hodin týdně, při kratší ordinační době se limit poměrně snižuje.


Regulační omezení – při překročení průměrných úhrad za předepsané léčivé přípravky a vyžádanou péči min. o 5 % průměrné úhrady na jednoho pojištěnce oproti srovnávacímu pololetí možnost ZP uplatnit regulace do výše 40 % z překročení.


Nevýznamný počet pojištěnců jedné ZP ošetřený během pololetí, kdy se neuplatní regulace, činí 50 pojištěnců, při ordinační době nejméně 30 hodin týdně, při kratší ordinační době se limit poměrně snižuje.


2) Ambulantní specialisté Rok 2010


(vyhl. č. 471/2009 Sb.) Základní hodnota bodu


1,02 Kč, pro vyjmenované oftalmologické výkony


0,96 Kč, hemodialyzační péče 1,08 Kč.


0,30 Kč 100 pojištěnců při poměrném kapacitním


čísle 1,00, při menším PKČ se limit poměrně snižuje.


Možnost překročit průměrnou úhradu


u léčivých přípravků až o 10 %, vyžádaná


péče nezměněna, výše možné regulace stejná jako v roce 2011.


50 pojištěnců při poměrném kapacitním


čísle 1,00, při menším PKČ se limit poměrně snižuje.


25 pojištěnců 100 pojištěnců


Kompromis horší než u praktických lékařů. Nejenže se nepodařilo prosadit ani malé zvýšení hodnoty bodu, ale zpřísňují se regulace a snižuje tzv. nevýznamný počet pojištěnců. Zpřísnění limitů na léky způsobí problémy. Existenci nových a bohužel stále dražších léků nemůžeme před pacienty tajit a za dva roky (porovnávání nákladů za léky v roce 2011 s náklady z roku 2009) prodělala medicína pochopitelně určitý vývoj. Naše problémy ještě zhorší ministr Heger, který „opomenul“ prodloužit platnost administrativního opatření snižujícího úhrady léků z pojištění o 7 %. Kvůli tomu nám u velké části léků budou pojišťovny od ledna 2011 započítávat pro regulace o 7 % vyšší náklady.


3) Gynekologové Rok 2011 (vyhl. č. 396/2010 Sb.) Hodnota bodu se stanoví ve výši 1,06 Kč. Nulový index nárůstu úhrad


Nemožnost překročení průměrných úhrad za předepsané léčivé přípravky a vyžádanou péči na jednoho pojištěnce oproti srovnávacímu pololetí, možnost ZP uplatnit regulace do výše 40 % z překročení.


Nevýznamný počet pojištěnců jedné ZP ošetřený během pololetí, kdy se neuplatní regulace, činí 50 pojištěnců, při ordinační době nejméně 30 hodin týdně, při kratší ordinační době se limit poměrně snižuje.


Rok 2010


(vyhl. č. 471/2009 Sb.) 1,06 Kč


Index nejméně 1,06 Možnost překročení


průměrných úhrad o 8 % oproti srovnávacímu pololetí, regulace do výše 40 %.


50 pojištěnců při poměrném kapacitním


čísle 1,00, při menším PKČ se limit poměrně snižuje.


Ministerstvo obdobně jako u ambulantních specialistů částečně ustoupilo v otázce snižování tzv. nevýznamného počtu pojištěnců. ČLK respektovala v tomto segmentu dosaženou dohodu.


4) Pro zdravotnická zařízení ústavní péče


Paušální úhrada u akutní lůžkové péče činí 98 % referenční úhrady (oproti srovnávacímu pololetí), při splnění podmínky zachování alespoň 94% referenčního počtu hospitalizací a 95% referenčního počtu bodů a počtu unikátních pojištěnců v ambulantní péči. Paušální sazba za jeden den hospitalizace u následné lůžkové péče (tzv. ošetřovací den) činí 98 % referenční hodnoty.


Úhradová vyhláška v segmentu ústavní péče zůstává pro ČLK nepřijatelnou. TEMPUS MEDICORUM / LEDEN 2011 49 25 pojištěnců 100 pojištěnců


Nemožnost překročení průměrných úhrad,


regulace do výše 40 %. Bez připomínek


Původní návrh MZ pro rok 2011


1,06 Kč Nulový nárůst Požadavky ČLK Bez připomínek Bez připomínek


Původní návrh MZ pro rok 2011


Snížení základní hodnoty bodu na


1 Kč, snížení hodnoty


bodu u vyjmenovaných oftalmologických výkonů


na 0,50 Kč, hemodialyzační péče 1,06 Kč.


0,30 Kč


25 pojištěnců při poměrném kapacitním čísle 1,00, při menším PKČ se limit poměrně snižuje.


Absolutní nemožnost


překročení průměrných úhrad, regulace až do výše 40 %.


Požadavky ČLK


Základní hodnota bodu 1,05 Kč, vyjmenované oftalmologické výkony


0,96 Kč, hemodialyzační péče 1,08 Kč.


Bez připomínek 100 pojištěnců při poměrném kapacitním


čísle 1,00, při menším PKČ se limit poměrně snižuje.


Možnost překročení průměrných úhrad až


o 10 % ve všech případech.


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60