REFORMA ČESKÉHO ZDRAVOTNICTVÍ
Využít vliv ve statutárních orgánech VZP a ostatních pojišťoven • Přehodnotit výhodnost spolupráce VZP s firmou IZIP, • zabránit VZP outsourcovat právní a další služby,
• snížit provozní náklady pojišťoven: – v první fázi rozhodnutí správní rady, – ve druhé fázi zákon o veřejných zdravot- ních pojišťovnách (viz 2. fáze reformy),
• zajistit, aby data shromažďovaná pojišťovna- mi byla využívána pro optimalizaci systému.
Skutečně zahájit boj proti korupci • Prošetřit alespoň některé nejznámější pří- pady podezření z korupce a rozkrádání. • Povinnost nemocnic (minimálně těch zřizovaných MZ) zveřejňovat ceny placené za služby (úklid, strava, praní prádla atd.) a povinnost nakupovat alespoň některé léky a zdravotnický materiál prostřednictvím in- ternetových aukcí. • Zvážit vyvození personální zodpovědnosti vůči vedení SÚKL za nedodržování záko- na, který ukládá 1x ročně provádět revize maximálních cen léků a výše jejich úhrady z veřejného zdravotního pojištění. Pozn.: Neplnění této povinnosti od roku 2008 stálo české zdravotnictví zhruba 10 mld. Kč.
Základem reformy nemohou být zákony bývalého ministra Julínka • Přizvat k práci na reformě zdravotnictví demokratickou opozici a deklarovat spolu- práci s profesními komorami. • Zbytečně neuspěchat přijímání zákonů o zdravotních službách a dalších, jejichž při- jetí nebude mít ekonomický dopad a jež bylo by vhodné projednat na širokém fóru.
DRUHÁ FÁZE – REFORMA NE POUZE PRO JEDNO VOLEBNÍ OBDOBÍ
Cíl: • Vytvořit stabilní a předvídatelné prostředí pro poskytování zdravotní péče respektující přirozené sociální a ekonomické zákonitosti. • Najít pokud možno spravedlivý kompromis mezi „neomezenými“ možnostmi lékařské vědy a omezenými ekonomickými zdroji. • Vytvořit pro pacienty přátelské (user friendly) zdravotnictví se spokojenými zdravotníky (motivace). • Respektovat členství ČR v EU a vyvarovat se nevyzkoušených experimentů. • Reforma se nedělá na jedno volební období: Spolupráce s demokratickou opozicí. Spolupráce s profesními komorami. Spolupráce s lékaři a ostatními zdravotníky. Spolupráce s regiony. Komunikace s veřejností. • Reformním změnám by měla předcházet analýza kladů a záporů současného systému. • Cílem není revoluce za každou cenu: Nejcennější součástí zdravotnictví jsou kvalifikovaní zdravotníci. Naše zdravotnictví nefunguje špatně, avšak jeho zdánlivá efektivita je dosahována na úkor zdravotníků, kteří po 20 letech toho již mají dost.
Nepoužitelné Julínkovy návrhy Návrhy zákona o zdravotních službách
Jednání s ministrem zahraničí Karlem Schwarzenbergem
a specifických zdravotních službách byly předmětem rozsáhlé kritiky zdravotníků i veřejnosti, měly spoustu závažných věcných chyb, vyhýbaly se důsledně skutečným pro- blémům („kde začíná problém – tam končí zákon“), nastolovaly neskutečný byrokratis- mus (obsahovaly řadu nesmyslných povinností a ohromné množství sankcí za jejich porušení), zasahovaly do nabytých práv soukromých léka- řů (požadavek nové registrace), byly opakem li- berálního přístupu, který přináší ekonomickou
TEMPUS MEDICORUM / LEDEN 2011
efektivitu, byly i opakem požadavku zbytečné- ho byrokratického nezatěžování podnikatelů, který si klade za cíl vláda. Je třeba opustit tento přístup a pro začátek
nechat stranou sérii složitých kontroverzních zákonů, jejichž přijetí nemůže přinést žádné ekonomické výsledky. Nejprve je třeba přijímat zásadní a ne-
zbytné změny spojené s ekonomickým efektem a bojem proti korupci. Vedle nove- ly zákona o veřejném zdravotním pojištění postačí novela zákona o péči o zdraví lidu, která v souladu s Úmluvou o lidských prá- vech a biomedicíně bude řešit následující aktuální problémy: • Definici pojmu lege artis, tedy odborně správné péče, na kterou má každý pacient ná- rok, tak aby harmonovala se zamýšlenou nove- lou zákona o veřejném zdravotním pojištění. • Definici nutné a neodkladné péče, která musí být poskytnuta vždy a každému. • Řešení úhrad zdravotní péče poskytnuté cizincům z nečlenských států EU, včetně práva vázat poskytnutí péče, která není neodkladná, na úhradu, případně přiměřenou zálohu. • Pravidla poskytnutí nadstandardní péče a služeb za úhradu. • Odstranění některých zásadních chyb v do- savadní právní úpravě nahlížení „blízkých osob“ do zdravotnické dokumentace. • Zakotvení práva na respektování dříve vyslovených přání pacienta a podmínek, za kterých mají být respektována dle Úmluvy o lidských právech a biomedicíně. Řešení některých zásadních problémů,
kterým se dosavadní legislativa důsledně vyhýbá a jejichž úprava je pro právní jis- totu zdravotníků nutná, zejména: • Pacient hospitalizovaný bez souhlasu utekl z nemocnice – co dělat? • Rodička s dítětem po porodu utekla, dítě může být ohroženo – co dělat? • Pacient na ARO se do 24 hodin neprobral z bezvědomí – hlásit, či nehlásit soudu? • Rodiče zanedbávají zdravotní péči o dítě, nejde však o týrání – co dělat? • Mezi lékařem a pacientem vznikl vztah zá- sadní nedůvěry, kdy a za jakých okolností může lékař pacienta ze své péče vyřadit? • Pacient se sám svým neodpovědným jedná- ním poškodil – vykonával nebezpečnou činnost pod vlivem návykových látek apod. Zakotvit právo účtovat mu tuto péči, stejně jako tomu, kdo zanedbáním povinnosti způsobí výdaje na zdravotní péči (neuklizený sníh apod.). • Pacient nebo jeho doprovod se chová agre- sivně a ohrožuje ostatní pacienty a zdravotní- ky – co dělat?
7
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60