REFORMA ČESKÉHO ZDRAVOTNICTVÍ
nání s VZP zapříčiněné „fintami“ úhradových vyhlášek a rozdílnou strukturou kmene pojiš- těnců (viz tabulka 2). Zvýšit úhrady zdravotnickým zařízením po- skytujícím lékařskou péči, aby byly peníze na zvýšení platů lékařů. • Zvýšit tzv. nevýznamný počet pojištěnců z 50 (25) na 100. Pozn.: Pokud zdravotnické zařízení za pololetí ošetří méně klientů pojišťovny, než je toto číslo, pak musí pojišťovna hradit zdravotní péči v plné výši bez regulačních srážek a nesmí aplikovat regulační srážky při překročení průměrných nákladů za léky a indukovanou péči. V součas- nosti zdravotnická zařízení ošetřující klienty malých zdravotních pojišťoven nemají šanci u je- jich klientů dodržet průměrné náklady na léky a indukovanou péči, v konečném důsledku tyto pojišťovny platí ze své klienty méně než VZP. • Omezit náklady na léky v tzv. speciali- zovaných centrech na maximálně 105 % nákladů z porovnávacího období, kterým je rok 2009. Pozn.: V současnosti tyto náklady úhradová vy- hláška nereguluje a pojišťovny plánují meziroč- ní nárůst výdajů o zhruba 15 %, což je nesmyslné (viz tabulka 1).
Odstranění chyb tzv. malé novely zákona 48/1997 Dalším nezbytným krokem je odstra-
nění zásadních chyb návrhu připravené- ho Ministerstvem zdravotnictví ČR u tzv. malé novely zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, které znemožňují dosažení deklarovaných správných cílů: 1. Umožnit připlácení za nadstandardní péči.
2. Regulovat výdaje za léky.
1. část novely: STANDARDY ČLK nesouhlasí s tím, aby dohodovací
řízení (DŘ) o úhradách končilo nejpozději 180 dnů před koncem roku. V praxi se neosvědčuje ani současná lhůta 90 dnů. Vzhledem k tomu, že skutečná jednání se zdravotními pojišťov- nami o úhradách pro následující rok začínají až v srpnu, kdy jsou známy alespoň předběžné ekonomické výsledky, navrhujeme naopak zkrácení lhůty na 60 dní. ČLK upozorňuje na znění definice, že
ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní péče, která je v souladu „s posledním dosa- ženým poznáním medicínské vědy“, která může být zneužitelná. ČLK proto navrhuje definici „je v souladu s uznávanými medi- cínskými postupy a dosaženým poznáním medicínské vědy“.
TEMPUS MEDICORUM / LEDEN 2011 ČLK navrhuje zřídit zákonem dohodo-
vací řízení o tzv. úhradových standardech zdravotní péče za účasti zástupců profesní komory, odborných lékařských společností, zdravotních pojišťoven a pacientů. Cílem je: • navrhovat výkony, metody a postupy, které nemusí být hrazeny z veřejného zdravotního pojištění vůbec nebo mají být hrazeny jen částečně, případně nemají být hrazeny za určitých podmínek, • vytvořit tak prostor pro komerční připo- jištění jako další zdroj peněz pro zdravot- nictví, • omezit prostor pro korupci při poskytová- ní zdravotní péče. Pozn.: Doporučení pro zákonodárce – nároky klientů veřejného zdravotního pojištění může omezit pouze zákon. ČLK označuje za nesmysl vždy poža-
dovat písemný záznam do dokumentace, že pojištěnci byla nabídnuta zdravotní péče
plně hrazená z pojištění, a zároveň vyžado- vat písemný souhlas pacienta s takovou péčí. Pokud si pojištěnec přeje nadstandardní péči za příplatek, měl by pouze svým podpisem stvrzovat, že žádá o ekonomicky náročnější způsob léčby, na jehož úhradě se bude finanč- ně spolupodílet. ČLK navrhuje, aby rozdíl mezi cenou
nejlevnější a požadované varianty léčby mohl pacient uhradit nejenom přímo, ale též pro- střednictvím zdravotní pojišťovny na základě smlouvy o připojištění. ČLK zdůrazňuje, že zdravotnická za-
řízení a zdravotní pojišťovny jsou smluvní partneři, a pojišťovny tedy nemohou mít pravomoc vést správní řízení vůči zdravot- nickým zařízením a ukládat jim pokuty. ČLK požaduje obnovení ministrem
Julínkem zrušeného dohodovacího řízení o seznamu zdravotních výkonů. Zefektivnění tohoto dohodovacího řízení přinese změna jeho jednacího řádu.
EXTRÉMNÍ NÁRŮST NÁKLADŮ NA LÉČBU V ONKOLOGICKÝCH CENTRECH
Až na trojnásobek stouply Všeobecné zdra- votní pojišťovně (VZP) za poslední tři roky náklady na některé drahé léky na rakovinu. Celkově stouply náklady na dvojnásobek. Souvisí to se soustředěním péče do onkolo- gických center a s přílivem nových léčiv.
rozpočet 13 komplexních onkologických center je napjatý, a tak se čas od času ob- jeví varování, že se budou dělat pořadníky a péče se omezí. Zatím vždy ale pojišťovny léčení uhradily. VZP s tím podle ředitele Pavla Horáka počítá i příští rok, kdy bude jiným zařízením peníze krátit. S potřebnou úhradou počítají i zaměst- nanecké pojišťovny. „Usilujeme o to, aby pacienti byli léčeni co nej- lépe,“ řekl ČtK předseda České onkologické společnosti a ředitel brněnského Masarykova onkologického ústavu profesor Jiří Vorlíček. Horák uvedl, že nejvíce stouply v letech 2007 až 2009 náklady VZP na léky na nádory led-
onemocnění
nádory plic nádory prsu
nádory tlustého střeva, konečníku hlavy a krku
nádory ledvin
sarkomy měk- kých tkání
CELKEM
náklady v mil. Kč 2007
75 230 203 73 580 1161
vin – ze 73 milionů na 210 milionů korun, což je nárůst na 288 procent. nejvíce peněz šlo na léčení sarkomů měkkých tkání, loni 1,187 miliardy korun, to je od roku 2007, kdy na tuto léčbu dala VZP 580 milionů, nárůst na 205 procent. na 224 procenta stouply výdaje na léky na nádory tlustého střeva, konečníku, hlavy a krku – z 203 milionů v roce 2007 na 455 milionů v roce 2009.
ČtK, 28. 12. 2010
Milan Kubek, prezident ČLK: „Jaký prospěch mají z extrémního nárůstu nákladů na onkologickou léčbu pacienti? O kolik se zvýšilo procento vyléčených, jak se prodloužila průměrná délka přežívání a kvalita života onkologických pacientů? Bez tvrdými daty podložených odpovědí na tyto otázky nemůžeme rozhodnout, zda naše společné peníze byly v rámci solidár- ního veřejného zdravotního pojištění dobře investovány, nebo spláchnuty do kanálu.“
Tabulka 1: Náklady VZP na některá léčiva pro onkologická centra
náklady v mil. Kč 2008
119 363 359 206 1047 2094
náklady v mil. Kč 2009
144 380
455 210 1187 2376
index nárůstu 2009/2007 (%)
192 165
224 288 205 205
5
Zdroj: VZP
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60