TEMPUS MEDICORUM


Z DOPISU PREZIDENTA ČLK MINISTROVI ZDRAVOTNICTVÍ, 21. ZÁŘÍ 2010:


Bezprostředním důvodem toho- to mého dopisu je jeden z bodů našeho návrhu z 8. září, který vyžaduje neprodlené rozhodnu- tí. V rámci tzv. Janotova balíčku byly od 1. 1. 2010 na období jed- noho roku plošným způsobem o 7 % sníženy maximální ceny i úhrady z veřejného zdravotní- ho pojištění u léků, u nichž do 31. 12. 2009 nebyla SÚKL ukon- čena revize, uložená zákonem již


pro rok 2008. V době schvalo- vání této novely zřejmě vedení ministerstva předpokládalo, že tento úkol bude ze strany SÚKL splněn nejpozději do konce roku 2010. Podle nám dostupných informací však revize úhrad všech léků do konce letošního roku provede- na nebude. Reálně proto hrozí, že k 1. lednu 2011 budou plošně zvýšeny maximální ceny a úhrady


2. část novely: FARMAKOEKONOMIKA ČLK upozorňuje na zásadní nedostatky


návrhu a je připravena spolupracovat na jejich odstranění: • Zákon ponechá v platnosti metodiku, podle které cena léku v ČR může být i druhá nejvyšší v rámci EU. • Zákon ponechá v platnosti současný stav, kdy české zdravotnictví hradí velmi nákladné léky, které pro nevyváženost nákladů a jejich příno- su nejsou hrazeny v žádné jiné zemi EU. • Novela zákona sice teoreticky urychlí pří- chod generik, ale snížení ceny léků a dosažené úspory pro zdravotnictví mohou být v koneč- ném důsledku nižší než dosud. • Hloubková revize, která by snížila roční


těchto léků právě o zmíněných 7 %, a to s odpovídajícími dopady na finanční stabilitu veřejného zdravotního pojištění a z důvodu existence limitů na preskripci též s negativním dopadem na eko- nomiku zdravotnických zařízení i dostupnost léků pro pacienty. Pokud do 31. 12. 2010 nenabudou právní moci všechna rozhodnu- tí o revizi úhrad, což vzhledem k dosavadnímu neutěšené-


náklady pojišťoven (i doplatky pacientů) v řádu miliard korun, se bude podle novely zákona provádět nikoli každý rok, ale pou- ze jednou za 3 roky. Systém tzv. zkrácené revize, který by podle Ministerstva zdra- votnictví ČR měl tuto změnu kompenzovat, není propracován a podle našeho názoru nebude funkční.


Odměňování nemocničních lékařů Zvýšit platy lékařů v nemocnicích za


základní pracovní dobu na 1,5–3násobek průměrné mzdy (zvýšení hodinové mzdy ze současných 100–200 Kč na 200–400 Kč). Níz- ké platy jsou spolu s porušováním zákoníku práce hlavní příčinou nespokojenosti lékařů.


Tabulka 2: Náklady na jednoho pojištěnce v roce 2009 Pojišťovna VZP


VoZP CPZP OZP


Škoda ZPMV RBP


ZPMA Média


CELKEM Číslo 111


201 205 207 209 211


213 217


228 Počet pojištěnců


6 320 753 569 696 727 599 679 041 133 214 1 113 019 413 848 398 362 20 352


10 375 884 Tabulka 3: Emigrace lékařů se mění v exodus


Certifikát o profesní bezúhonnosti


2006 2007 2008 2009


2010 (k 21. 12. 2010)


348 339 263 272 557


Certifikát o nečlenství v ČLK


Celkem


50 64


134


MZ udává nižší počty, protože potvrzení z ministerstva zdravotnictví nepotřebují lékaři bez atestace (jen odborná způsobilost) a lékaři s tzv. euroatestací (dle zákona č. 95/2004 Sb.).


6


348 339 313


336 691


Náklady na


1 pojištěnce (Kč/rok) 22 163 19 262 16 329 18 143 19 711


17 707 16 064 16 024 10 507 20 320


mu stavu této agendy nebude snadné, je nezbytné přijmout legislativní řešení, které by au- tomatickému zvýšení cen a úhrad k 1. 1. 2011 zabránilo. Vážený pane ministře, prosím, abyste toto mé sdělení chápal jako pokračující snahu České lékařské komory aktiv- ně se podílet na řešení hrozící finanční a personální krize ve zdravotnictví.


ČLK navrhuje: • zajistit požadované zvýšení platů, aby lé-


kaři v nemocnicích pracovali i po 1. 3. 2011 (peníze do nemocnic přesunout prostřed- nictvím tzv. úhradové vyhlášky, po zvýšení příjmů nemocnic lze platy lékařů zvýšit ces- tou smluvních platů umožněných novelou zákoníku práce), • zahájit přípravu samostatného zákona o odměňování zdravotníků.


Specializační vzdělávání lékařů Rozklad systému specializačního vzdělá-


vání je po nízkých platech druhou nejdůležitěj- ší příčinou nespokojenosti mladých lékařů. Dlouho očekávaná novela vyhlášky


č. 185/2009 Sb. řeší pouze jediný problém, a to zvýšení počtu základních vzdělávacích kmenů z 10 na 16. POZOR: Vyhláška neumožňuje lékařům,


kteří jsou již ve specializační přípravě, pře- chod do nového, lepšího systému (minimálně 2 ročníky mladých lékařů ministerstvo zdra- votnictví „hází přes palubu“). Vyhláška neřeší ani financování specia-


lizačního vzdělávání, ani náplň vzdělávacích oborů. ČLK považuje za nezbytně nutné: • Zrušit poplatky za atestační zkoušky (3500, 5000, 7000 korun) – rozhodnutí vlády. • Zrušit tzv. kvalifikační dohody pro lékaře ve specializační přípravě – příkaz ministra ředitelům FN. • Vyvolat jednání s hejtmany o obdobném postupu v krajských nemocnicích. • Stanovit realistickou náplň vzdělávacích oborů – vzdělávací programy by měly tvořit akreditační komise za účasti odborníků dele- govaných ČLK. • Zahájit práce na novele zákona č. 95/2004 Sb., o vzdělávání lékařů: – zrušit tzv. stabilizační smlouvy, – změna složení akreditačních komisí, – změnit systém financování.


TEMPUS MEDICORUM / LEDEN 2011


Zdroj: ČLK


Zdroj: ČLK


Ilustrace: Michal Sojka


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60