MF mediREPORT Edukační a inzertní příloha časopisu Tempus medicorum


FYTOTERAPIE Inhibice 5-alfa-reduktázy je připiso-


vána hlavně výtažkům ze Serenoa repens. Antiproliferační účinek je způsobený alterací růstových faktorů a je popisován zejména u Serenoa repens, Urtica dioica a Pygeum africanum.


Anatomické poznámky Prostata je svalově-žláznatý orgán lokali-


zovaný mezi bází močového měchýře a pánev- ním dnem. Skládá se z 30–50 žlázek, stromatu a hladké svaloviny, která se na objemu pro- staty podílí asi 40 %. Na povrchu je prostata uzavřena kapsulou. Prochází jí prostatická část uretry, v oblasti colliculus seminalis obou- stranně vyúsťuje ductus deferens. Prostata vytváří sekret nezbytný pro penetraci a výživu spermií ovlivňující tekutost ejakulátu. Na jeho objemu se podílí asi 30 %. Podle klasické anatomie se prostata sklá-


Fytopreparáty v léčbě a prevenci onemocnění prostaty


V


přírodní léčbě a prevenci one- mocnění prostaty se používají zejména Serenoa repens (tr- pasličí palma), Urtica dioica


(kopřiva dvoudomá), Pygeum africanum (slivoň africká), z rostlin známých u nás například Epilobium parviflorum (vrbov- ka malokvětá).


Fytopreparáty jsou lipofilní extrakty z růz-


ných částí rostlin rostoucích ve volné přírodě. Výsledný léčebný preparát obsahuje výtažky buď z jedné, nebo více rostlin a může obsa- hovat i další složky (vitaminy, stopové prvky, lykopen apod.). Účinnou léčebnou složkou je komplex fytosterolů, rostlinných olejů, mast- ných kyselin, terpenoidů a fytoestrogenů. Není přesně známo, které z extrahova-


ných látek se podílejí na ovlivnění tkáně prostaty, ale hlavní význam se přikládá


22


volným mastným kyselinám a sitosterolu. Mechanismus účinku je rovněž nejasný, nejčastěji se zdůrazňuje protizánětlivý efekt, inhibice 5-alfa-reduktázy a alterace růstových faktorů. Zvažují se i další možné efekty: inhibice aromatázy, inhibice vazby testosteronu na receptory, ovlivnění meta- bolismu cholesterolu. Protizánětlivý efekt spočívá v omezení


syntézy prostaglandinů (I2, D2, F2alfa). Pro- staglandiny mají v organismu řadu fyziologic- kých účinků, ale působí také jako mediátory zánětů tím, že způsobují vazodilataci, zvýšení permeability, zvyšují agregaci trombocytů, senzibilizují receptory pro bolest a mají che- motaktický efekt na leukocyty. Fytoprepa- ráty blokují účinek cyklooxygenázy, která je klíčovým enzymem v přeměně kyseliny arachinové na prostaglandiny, respektive jejich prekurzory.


dá z pěti laloků (pravý, levý, přední, zadní, střední) – jejich hranice ale splývají a prak- ticky je nelze identifikovat. Pro urologickou praxi je výhodnější dělení podle McNeala na periferní, centrální a přechodnou zónu. Periferní zóna tvoří asi 65 % objemu prostaty a vyvíjí se z urogenitálního sinu. Centrální zóna má 25 % objemu a pochází z urogeni- tálního sinu a Wolfova vývodu. Přechodní zóna je nejmenší, představuje asi 5 % obje- mu prostaty a je uložena kolem uretry nad colliculus seminalis. Je místem, kde vzniká benigní hyperplazie prostaty (BHP).


Benigní hyperplazie prostaty Od narození až do puberty se hmotnost


prostaty příliš nemění. Mezi pubertou a po- čátkem 3. dekády věku narůstá hmotnost průměrně o 1,6 g ročně, takže na konci této vývojové fáze má hmotnost asi 20 g. BHP je histologicky charakterizová-


na uzlovitým zbytněním tkáně, epiteliální i stromální komponenty. Podle podílu jed- notlivých složek má různou mikroskopickou charakteristiku (stromální uzly, fibroade- nomyomatózní uzly, adenomyomatózní hy- perplazie, eventuálně přítomné regresivní změny, klinicky to však větší význam nemá. Místem vzniku je přechodná zóna. Expanze přechodné zóny může progredovat a utla- čovat tak původní tkáň prostaty na periferii žlázy, kde postupně vzniká tzv. chirurgické pouzdro. Hmotnost prostaty se tak může mnohonásobně zvětšit až na 100 a více gra- mů. Vznik BHP je podmíněn přítomností testosteronu. U pacientů kastrovaných před pubertou nebo u geneticky podmíněného defektu syntézy androgenů BHP nevznik-


MF MEDIREPORT / LEDEN 2011


Ilustrační foto: shuterstock.com


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60