ČLK 2006–2010
zdravotních pojišťoven určených k priva- tizaci. Zatímco příjmy praktických lékařů výrazně stouply již v roce 2008, ambulant- ní specialisté si museli počkat až na rok 2009, kdy již Julínek neměl sílu odolávat tlaku ČLK a dalších profesních sdružení. Po stagnaci způsobené v letošním roce tzv. Janotovým balíčkem a úhradovou vyhláškou bakaláře Šnajdra čeká zřejmě v příštím roce soukromé lékaře opět pokles příjmů.
Promarněné šance z jara 2006 Zatímco před volbami na jaře 2006 otřá-
saly českým zdravotnictvím protesty lékár- níků a stomatologů podpořených několika lékařskými organizacemi sdruženými v tzv. Krizovém štábu, komora s podporou ministra Ratha prosadila navýšení plateb za tzv. státní pojištěnce z 560 na 636 Kč měsíčně. Zdra- votnictví tak získalo 4 miliardy korun, které umožnily zvýšit úhrady pro zdravotnická zařízení a zmírnit regulace za indukovanou péči a léky. Rok 2006 byl jediným rokem, kdy došlo ke snížení výdajů za léky. Zejména soukromé lékaře poškodil
prezident republiky Václav Klaus, který po volbách v létě 2006 vetoval novelu zákona o veřejném zdravotním pojištění, kterou jsme ve spolupráci s tehdejším ministrem Rathem prosadili v parlamentu. Soukromí lékaři kvůli tomu přišli o existenční jistotu v podobě trvalého smluvního vztahu, který by je osvobodil z područí zdravotních pojiš- ťoven, i o možnost prodeje svých praxí včetně smluv s pojišťovnami. ČLK stále nemůže pří- mo hájit zájmy svých členů v dohodovacích řízeních, a výsledky výběrových řízení nejsou ani dnes pro zdravotní pojišťovny závazné. V neposlední řadě pak licence komory nejsou dostatečným základem pro přiznání speciali- zované způsobilosti ministerstvem. Rovnoprávnost vůči zdravotním pojišťov-
nám a existenční jistotu trvalého smluvního vztahu mohla soukromým lékařům přinést také vyhláška o rámcové smlouvě, kterou mi- nistr Rath vydal poté, co nedohodou skončilo dohodovací řízení. I když o trvalý smluvní vztah požádaly tisíce soukromých lékařů, pojišťovny tyto smlouvy podepsaly pouze ně- kolika stovkám z nich. Úspěch slavila zdržo- vací taktika a protesty sdružení soukromých lékařů, jejichž funkcionáři obětovali zájmy svých členů pro politickou podporu rodící se Topolánkovy vlády.
Julínkova dominance Bez ohledu na to, že vláda několik měsí- ců postrádala důvěru Poslanecké sněmovny
TEMPUS MEDICORUM / LISTOPAD 2010
PČR, začal ministr Julínek na podzim 2006 úřadovat zostra. Svým příkazem zrušil praxi, že na základě licence od komory byla lékařům přiznávána specializovaná způsobilost. Zru- šil komisi pro rozmísťování drahé přístrojové techniky i komisi pro kategorizaci léčiv. Zru- šil dohodovací řízení k Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami. Prezidenta lékařské komory vyhnal ze správní rady In- terní grantové agentury. Plán na úplné zrušení Seznamu zdra-
votních výkonů a na jeho nahrazení tzv. Katalogem zdravotních služeb, který by již neobsahoval ceny, a tedy by umožňoval po- jišťovnám platit za stejné výkony různým zdravotnickým zařízením odlišně, přičemž nedojde-li k dohodě o ceně, platná smlouva mezi ZP a NZZ skončí předčasně do šesti měsíců, již Julínek realizovat nestihl. Julínkovo ministerstvo začalo ČLK igno-
rovat, a to i v těch případech, kdy tímto posto- jem porušovalo zákon. Julínek správně odha- dl, že ČLK je jedinou organizací, která dokáže hájit lékaře i proti ministerstvu a zdravotním pojišťovnám. Proto se snažil komoru zlikvi- dovat dříve, než lékaři rozpoznají skutečné cíle jeho reformy. Pomocníky nalezl nejprve v tzv. Krizovém štábu a následně v tzv. Radě poskytovatelů, která mu za zády komory ke všemu přitakávala.
Komora odrazila politicky motivované útoky na svoji nezávislost a existenci Na podzim 2007 přituhlo ještě více. Ju-
línkovo ministerstvo připravilo pro poslance Kochana návrh zákona, který měl nezávis- lou profesní lékařskou samosprávu podřídit Ministerstvu zdravotnictví ČR. Rozhodnutí komory měla být platná jen po odsouhlasení ministrem. Funkční období všech demokra- ticky zvolených funkcionářů ČLK mělo před- časně skončit, a pokud by se nesešla nadpolo- viční většina lékařů, nemohly by být zvoleny orgány nové. Obdobně jako v roce 1950 by nakonec majetek rozpuštěné komory patrně převzal stát. V této kritické situaci se ČLK naštěstí
mohla opřít nejenom o podporu zahranič- ních partnerů, ale především o podporu re- levantních domácích organizací i nejvýraz- nějších osobností české medicíny. Komora tak zúročila své dobré vztahy s vedením ČLS JEP i s odbory. Poté, co Julínek pro svůj nedemokratický
návrh nezískal ani podporu všech poslanců vládní koalice, musel nechat návrh zákona stáhnout, aby se vyhnul blamáži.
Vítězství komory u Ústavního soudu Druhým, neméně vážný politickým úto-
kem na komoru byla aktivita 25 senátorů, kteří u Ústavního soudu zpochybňovali le- gitimitu povinného členství v ČLK. Ústavní soud po dvou letech nakonec
v říjnu 2008 drtivou většinou rozhodl, že povinné členství v komoře je v souladu s Ústavou a ČLK hájí práva lékařů legitimním způsobem. Toto bylo opravdu velké vítězství, neboť rozhodnutí Ústavního soudu je v této věci konečné.
Nemocnice 21. století – personální doporučení ČLK ČLK ztratila právo posuzovat personální
a technické vybavení nestátních zdravotnic- kých zařízení v souvislosti s převodem okres- ních nemocnic pod kraje již v roce 2003.
Komora několik let marně upozorňovala,
že řada nemocnic nemá dostatek patřičně kvalifikovaných lékařů. Zřizovatelé nemocnic tyto problémy zapírají a personální devastaci nemocnic neřeší ani zdravotní pojišťovny. Na okraji zájmu je personální situace rovněž pro nejrůznější akreditační agentury pracující na komerční bázi. Komora vypracovala vlastní doporučení,
kolik a jak kvalifikovaných lékařů by měla mít jednotlivá oddělení nemocnic. ČLK nabízí bezplatné provedení personálního auditu všem nemocnicím. Certifikát kvality „Ne- mocnice 21. století“ jsme zatím mohli udělit pouze nemocnicím Frýdek-Místek a Jičín. Zákon sice již od roku 2006 ukládá Mi-
nisterstvu zdravotnictví ČR vypracovat ve spolupráci s ČLK vyhlášku o personálních požadavcích na zdravotnická zařízení, pří- stup ministerstva k této problematice však stále připomíná sabotáž.
Obrana lékařů zaměstnanců Boj za zájmy zaměstnanců je sice pri-
márně úkolem odborových organizací, avšak Česká lékařská komora, která ze zákona hájí práva a profesní zájmy všech svých členů, nemůže ignorovat ani lékaře zaměstnance. V listopadu 2007 přišel ministr Julínek
s návrhem prodloužit základní pracovní dobu lékařům o 8 hodin. Pod vedením komory se proti zavedení těchto speciálních „pracov-
7
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60