PRÁVNÍ PORADNA


péče budou zdravotní pojišťovny vypi- sovat „normální tendry“, a kdo nabídne nižší cenu, bude patrně vybrán. Obrovská příležitost pro řetězce a patrně likvidace běžného soukromého lékaře-jednotlivce. Naštěstí se po velkém úsilí České lé-


kařské komory podařilo tyto návrhy od- mítnout a rád bych věřil, že v této podobě již nebudou znovu žádným ministrem zdravotnictví předkládány. Další starostí soukromých lékařů je zá-


sadní otázka: léčit, nebo šetřit? Regulace úhrad zdravotní péče, limity předepisování léčivých přípravků, limity vyžádané péče, limity objemu výkonů na jedné straně lékaře nutí k velmi úspornému chování. Požada- vek poskytovat zdravotní péči v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy vede k obezřetnosti, a tyto dva požadav- ky se často střetávají. Zdravotní pojišťovna zaujímá stanovisko, že nejde o nic jiného než o matematický výpočet, že je v pořád- ku, pokud lékař léčil lege artis, byť překročil stanovené limity, a oni pouze uplatní mate- matickou cestou příslušné srážky z úhrady zdravotní péče. S tím se samozřejmě nelze smířit a jsou již podány první žaloby, v ně- kterých případech naopak došlo k uzavření smíru a dohody. Některé zdravotní pojišťov- ny včas ustoupily. Lékařům se ve většině případů nechce zdravotní pojišťovnu žalovat za situace, kdy nemají uzavřen trvalý smluvní vztah. Pak by to u soudu mohlo být „Pyrrhovo vítězství“.


Co s tím? ČLK dlouhodobě prosazuje trvalý


smluvní vztah zdravotnických zařízení se zdravotními pojišťovnami, který by bylo možno ze strany zdravotní pojišťov- ny ukončit pouze z přesně stanovených důvodů, zejména v případě opakovaného hrubého porušení povinností zdravotnického zařízení. Několik set českých lékařů má již tyto trvalé smlouvy, mnoho tisíc je dosud nemá. Na nerovnoprávné postavení zdra- votních pojišťoven a zdravotnických zařízení poukázal v roce 2010 i jeden z nálezů pléna Ústavního soudu České republiky. Podařilo se nám zachovat dohodovací ří-


zení o rámcové smlouvě i o cenách zdravotní péče, byť by bylo vhodnější, kdyby byla pro zdravotní pojišťovny závazná, a odmítnout návrhy zákonů, které by vedly k velkému zvýhodnění zdravotnických řetězců. Právní kancelář ČLK poskytne každému soukro- mému lékaři právní podporu a pomoc, včetně vzoru žaloby, proti matematické-


TEMPUS MEDICORUM / LISTOPAD 2010


mu uplatnění regulací. Nelze vyloučit, že konečné slovo v těchto případech bude mít Ústavní soud. V oblasti právní úpravy veřej- ného zdravotního pojištění má ČLK ucelenou koncepci nového legislativního pojetí této problematiky, která je podstatně výhodnější pro soukromé lékaře i pacienty. Bude se po- chopitelně snažit ji prosazovat, možná však pouze cestou postupných a dílčích kroků než cestou jediné velké novely.


Právní ochrana lékařů Vybudovat si dobré jméno znamená


pro lékaře mnohdy úsilí mnoha let poctivé práce. Pošpinit dobré profesní jméno lékaře lze rychle a snadno. Trestní stíhání lékařů i žaloby o náhradu škody jsou často mediali- zovány s uvedením plného jména, příjmení i místa zaměstnání lékaře. Tomu lze těžko v demokratickém právním státě zabránit. Pokud případ dopadne pro lékaře příznivě, pak již mnohdy není zveřejněn tento příznivý výsledek. V jednacích síních a „předsíních“ soudů, kde probíhají ať již trestní, nebo civil- ní procesy s lékaři, běžně cvakají fotoaparáty a točí kamery. Tomu nelze nijak zabránit. Druhým problémem, souvisejícím s práv- ní ochranou lékařů, je vyhrožování lékaři a ohrožování lékařů, zdravotních sester ať již samotným agresivním pacientem, nebo jeho doprovodem či jinými osobami. Agresi- vita celé společnosti se stále stupňuje a tento trend se projevuje i v nemocnicích, v poho- tovostní službě a zejména ve službách na záchrance. Ještě loni byla vražda lékaře, ublížení na zdraví lékaři a vyhrožování lékaři stejně trestné jako proti komukoli jinému a lékař nepožíval ochrany, které požívá například soudce nebo policista. A nebýt tlaku České lékařské komory, nikdo by nikdy do nového trestního zá- koníku nezačlenil ustanovení o tom, že vražda, ublížení na zdraví a vyhrožování zdravotníkovi při výkonu povolání bude stejně trestné, jako je-li tento čin spá- chán na tzv. úřední osobě (dříve veřejném činiteli), například soudci nebo policis- tovi. Lékař není ani veřejným činitelem, ani úřední osobou, ale pokud jde o tyto trestné činy, požívá stejné právní ochrany jako úřed- ní osoba. Tato právní úprava byla prosazena Českou lékařskou komorou, bohužel však se již nepodařilo prosadit, aby také prostý útok na zdravotníka byl trestným činem a aby pří- pady vraždy, ublížení na zdraví a vyhrožování se týkaly nejen situace „při výkonu povolání“, ale stejně jako u soudců a policistů též „pro výkon povolání“.


Co s tím? Právní kancelář ČLK poskytne právní


podporu při sporech o ochranu osobnosti, dobrého jména a dobré pověsti lékaře nebo jeho zdravotnického zařízení. Lze žádat zve- řejnění odpovědi na zprávy poškozující dobrou pověst, lze také žádat zveřejnění tzv. dodatečného sdělení o tom, že trestně stíhaný lékař byl zproštěn obžaloby apod. Provozovatel rozhlasového a televizního vysí- lání nebo vydavatel tisku je povinen odpovědi a dodatečná sdělení zveřejnit. Pokud tak neu- činí, lze se obrátit na soud. Vrchní soud v Pra- ze nedávno uložil vydavateli Lidových novin, aby se omluvil dvěma lékařům za nepravdivé údaje, dotýkající se jejich profesní cti. Měst- ský soud v Praze a posléze v rámci odvolání i Vrchní soud v Praze uložily provozovateli televize Prima povinnost zveřejnit odpověď ČLK na zavádějící reportáže o nečinnosti lékařské komory ve věci údajně neetického jednání lékařky. Odpověď již byla zveřejněna a lékařské komoře byly nahrazeny náklady řízení. V tomto trendu se budeme snažit po- kračovat, nejen pro ochranu dobré pověs- ti České lékařské komory, ale v případě potřeby pro ochranu profesní cti a dobré pověsti každého jejího člena. Je předpoklad, že i nový trestní zákoník


bude průběžně novelizován. Budeme se sna- žit, aby i prostý fyzický útok na zdravotníka byl trestným činem, stejně jako útok na soud- ce nebo policistu, nikoli pouhým přestupkem. Přísněji trestný by měl být pachatel vraždy, ublížení na zdraví nebo vyhrožování spácha- ném na zdravotníkovi nejen „při výkonu po- volání“, ale také „pro výkon povolání“. Před- pokládáme, že v tomto najdeme společnou řeč s novým ministrem zdravotnictví a podaří se přesvědčit i ministra spravedlnosti. Lékařům, kteří by se ocitli v situaci, kdy


jsou ohrožováni, je jim vyhrožováno nebo na ně byl spáchán fyzický útok, doporučujeme obrátit se na právní kancelář ČLK. Na téma „Právní postavení českého lé-


kaře“ chceme na jaře roku 2011 uspořádat prestižní kongres ČLK za účasti ústavních činitelů, předních lékařů i právníků a na něm projednat shora uvedené problémy a vyslovit doporučení pro legislativu. Tento článek pojednává samozřejmě jen


velmi stručně o některých, podle mého názo- ru závažných aspektech právního postavení českého lékaře. Jsem si vědom toho, že práv- ních problémů je mnohem více. Snaha zlepšit právní postavení českého lékaře bude uměním možného a během na dlouhou trať.


JUDr. Jan Mach 47


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60