ČINNOST ČLK


Regulace výdajů za léky Tato část návrhu vychází z materiálu


připraveného na ministerstvu zdravotnictví ještě za bývalého náměstka Šnajdra a tomu bohužel odpovídá její kvalita. Navzdory opa- kovaným jednáním se ČLK zatím nepodařilo prosadit úpravy, které by vedly ke skutečným úsporám ve výdajích za léky. Je nasnadě otáz- ka, co je skutečným cílem odboru farmacie ministerstva zdravotnictví? Ministr zdravotnictví doc. Heger byl in-


formován, že odmítnutí připomínek ČLK by mělo následující negativní dopady: • Zákon ponechá v platnosti metodiku, dle které cena léku v ČR může být druhá nej- vyšší v celé EU. • Zákon ponechá v platnosti současný stav, kdy české zdravotnictví hradí velmi ná- kladné léky, které pro nevyváženost ná- kladů a přínosu nejsou hrazeny v žádné jiné zemi EU. • Novela zákona sice teoreticky urychlí pří- chod generik, ale snížení ceny léků a dosa- žené úspory pro zdravotnictví mohou být v konečném důsledku nižší než dosud. • Hloubková revize, která by snížila roční náklady v řádu miliard korun, se bude podle novely zákona provádět jen jednou za 3 roky. Systém tzv. zkrácené revize, kte- rý by podle ministerstva zdravotnictví měl tuto změnu kompenzovat, není propracován a podle našeho názoru nebude funkční.


Zákon potřebuje změny mnohem hlubší Česká lékařská komora by ráda prosadila


novelu mnohem širší tak, aby se zrovnopráv- nilo postavení zdravotnických zařízení včetně soukromých lékařů vůči pojišťovnám. Některé naše současné návrhy byly obsaženy již v zá- koně, o který svým vetem připravil soukromé lékaře v létě 2006 prezident Václav Klaus. Trvalý smluvní vztah Prosazujeme pro všechna zdravotnická


zařízení poskytující lékařskou péči právo uzavřít v případě zájmu se zdravotními po- jišťovnami smlouvy na dobu neurčitou, které by šlo ukončit jen ze zákonem stanovených důvodů. Dědění, prodej a darování zdravotnic- kých zařízení, včetně smluv se zdravot- ními pojišťovnami Zakotvit do zákona možnost prodeje, dě-


dění a darování nestátního zdravotnického zařízení s tím, že s převodem vlastnictví se současně převádějí i veškeré smluvní vztahy tohoto zdravotnického zařízení se zdravotní- mi pojišťovnami bez ohledu na to, zda provo-


TEMPUS MEDICORUM / LISTOPAD 2010


zovatelem je fyzická nebo právnická osoba. Závaznost výběrových řízení a nová pra- vidla pro složení komisí Výběrová řízení konat jen na uvolněná


místa v síti smluvních zařízení zdravotních po- jišťoven. Zakotvit závaznost výsledků výběro- vého řízení pro zdravotní pojišťovny a stanovit, že zdravotní pojišťovna je povinna s úspěšným uchazečem určeným výběrovou komisí uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče. Složení komise pro výběrové řízení sta- novit tak, aby v komisi byl zástupce příslušné profesní komory zřízené zákonem, dále zá- stupce příslušné odborné společnosti ČLS JEP, dále jeden zástupce za zdravotní pojišťovny a zástupce kraje, pokud jedním z kandidátů ve výběrovém řízení není zdravotnické zařízení, které by bylo ve vlastnictví kraje. Je-li jedním z kandidátů ve výběrovém řízení zdravotnické zařízení, které by bylo ve vlastnictví kraje, pak by zástupce kraje neměl být členem výběrové komise, ale mohl by jím být zástupce obce, ve které bude zdravotnické zařízení poskytovat zdravotní péči. Umožnit účast ve výběrových řízeních o uzavření smlouvy se zdravotními pojiš- ťovnami i lékařům, kteří zatím neprovo- zují nestátní zdravotnická zařízení Lékaři by nemuseli dopředu zakládat


nestátní zdravotnické zařízení, věcně a per- sonálně jej vybavovat bez jistoty, zda toto vše nebudou zcela zbytečné náklady. Lékař by se mohl účastnit výběrového řízení i na základě čestného prohlášení, že do tří měsíců splní podmínky pro provozování zdravotnického zařízení v příslušném oboru. Vyviňovací klauzule Zakotvit, že žádná regulační omezení


není možno uplatnit, prokáže-li zdravotnické zařízení, že bez překročení limitů by nemoh- lo poskytovat péči „lege artis“. Obnovit dohodovací řízení o seznamu zdravotních výkonů Seznam zdravotních výkonů jako ceník


obsahující nepodkročitelné minimální ceny zdravotních výkonů, za jejichž provedení by žádná zdravotní pojišťovna nesměla žádné- mu zdravotnickému zařízení platit méně. Účast zástupců profesních komor zří- zených zákonem ve všech dohodovacích řízeních Odpadla by nutnost zakládat občanská


sdružení, jejichž prostřednictvím profesní komory plní svoji zákonnou povinnost hájit profesní zájmy svých členů. Dohodovací řízení o standardech zdra- votní péče hrazené z povinného veřejné- ho zdravotního pojištění


15 Politici by se neměli snažit definovat


standardy zdravotní péče, musejí pouze vy- tvořit právní rámec pro permanentní jedná- ní o těchto standardech. Dohodovací řízení o standardech zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění by probíhalo za účasti příslušné profesní komory, odborných spo- lečností, zdravotních pojišťoven a případně i organizací pacientů. Požadavek poskytovat zdravotní péči v souladu se stanovenými pro- fesními standardy obsahuje článek 4 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, který do- sud není u nás aplikován, ač Česká republika je uvedenou úmluvou vázána od roku 2001. Vzhledem k trvalému rozvoji medicíny


bude i dohodovací řízení o standardech per- manentní proces, jehož výsledkem budou doporučení, jakou zdravotní péči a které vý- kony je možno vyřadit z úhrady na základě povinného veřejného zdravotního pojištění. Konečné rozhodnutí bude i nadále v rukách politiků, neboť nároky pojištěnců musí zajiš- ťovat právní norma. Pokud nebudou politici respektovat doporučení odborníků, bude je- jich povinností zajistit pro veřejné zdravotní pojištění další finanční zdroje. Částečná úhrada zdravotní péče v ne- smluvním zdravotnickém zařízení Pacient – klient zdravotní pojišťovny – má


právo svobodně si zvolit zdravotnické zařízení. Pokud si vybere zařízení, se kterým nemá jeho pojišťovna řádnou smlouvu, měl by mít nárok na plnou úhradu předepsaných léků i zdravot- ních pomůcek a indikovaných vyšetření. Pojiš- ťovna by nesmluvnímu zdravotnickému zaří- zení hradila provedené výkony pouze částečně s tím, že rozdíl ceny by platil pacient, který si nesmluvní zdravotnické zařízení zvolil. Milan Kubek


Ilustrační foto: shuterstock.com


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60