032 Dilemma
Een CVA is niet door het ziekenhuis opgemerkt, maar later wel door een eerstelijns fysiotherapeut. Heeft de fysiotherapeut de mogelijkheid of de plicht hiervan melding te maken?
Een eerstelijns fysiotherapeut wordt ingeschakeld bij een patiënt aan huis die ruim een week met een longontsteking in het ziekenhuis heeft gelegen. Bij het eerste bezoek blijkt de vrouw halfzijdig verlamd. Naast fysiotherapie is er alleen thuis- zorg (in de ochtend) ingeschakeld en verder springt de familie veel bij. In het ziekenhuis is niet gemeld dat patiënt een CVA heeft gehad, terwijl de vrouw in het ziekenhuis ook halfzijdig verlamd was en dit voorheen niet zo was. Alles wijst erop dat patiënt op de dag van opname in verband met de longontste- king daarnaast een CVA heeft gehad. Na een telefoontje van de fysiotherapeut met het ziekenhuis is patiënt gezien door een neuroloog, die vaststelt dat het inderdaad om een CVA gaat. Daarna is verdere zorg (in de eerste lijn) ingezet. In eerste instantie is het CVA dus niet opgemerkt in het ziekenhuis. Inmiddels is dit tussen patiënt en ziekenhuis be- sproken en patiënt dient geen klacht in. Maar heeft de fysiothe- rapeut de mogelijkheid of misschien zelfs de plicht om van deze casus melding te maken? En zo ja, waar moet hij dit melden? Complicerende factor is dat het ziekenhuis veel patiënten naar de fysiotherapeut doorverwijst voor neurorevalidatie en dus ook werkgever is.
Lieke van der Scheer: Treffender lijkt me:
‘met elkaar bespreken’ in plaats van ‘melden’
Een fysiotherapeut wordt geconfronteerd met een patiënt bij wie door een andere hulpverlener een belangrijke diagnose is gemist. Dat is een ernstige constatering.
Ethicus
Het missen van een CVA in het ziekenhuis is een zogeheten incident: een onverwach- te of niet beoogde gebeurtenis betreffende de kwaliteit van zorg met merkbare gevol- gen voor de patiënt of mogelijk merkbare gevolgen. Er zou zelfs sprake kunnen zijn van een calamiteit: een incident met ernstige schade voor de patiënt (of diens overlijden) tot gevolg. Dit zou aan de orde kunnen zijn als er nog een schadebeper- kende behandeling mogelijk was geweest bij eerdere diagnose door het ziekenhuis (of de insturende huisarts). Op grond van de Wet kwaliteit, klach-
Wilt u een dilemma aan dit panel voorleggen? Stuur dan een mail naar
redactie@artsenauto.nl o.v.v. ‘Dilemma’. Wij nemen contact met u op.
ten en geschillen zorg (Wkkgz) moet een zorgaanbieder een patiënt direct infor- meren over een incident met merkbare gevolgen. Daarnaast moet hij het incident intern registreren, onderzoeken en hier- uit lering trekken volgens wettelijk ver- plichte procedures voor het veilig melden van incidenten.* In geval van een calami- teit komt daar nog de meldplicht aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg bij. De Wkkgz bevat geen regeling voor
Casus
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100
