Column 027 vdBosch Passende bekostiging


Afgelopen week liepen enkele longartsen mijn kamer binnen met een belangrijke boodschap. Elke dag zien zij de ellende van het roken, maar ook steeds vaker van het vapen, vooral bij jongeren. Ze gaven aan graag voorlichting te willen geven in de wijk op middelbare scholen over de risico’s van roken en vapen. Daar bestaat weliswaar geen DBC voor, maar ik deelde natuurlijk direct het belang. Een week later al stond een van onze longchirurgen voor de klas. Steeds vaker zie ik activiteiten ontstaan, buiten en binnen


de muren van het ziekenhuis, om burgers, patiënten, langer gezond in hun omgeving thuis te houden. Dat er medisch-technisch steeds meer kan, helpt daar ook enorm bij. Om binnen de longziekten te blijven: daar waar vroeger operaties nodig waren om een longtumor te verwijderen, biedt bestraling of een radiofrequente ablatie nu steeds vaker uitkomst. Waardoor het lichaam niet groot open hoeft, en de patiënt in dagbehandeling geholpen kan worden. En de resultaten van bijvoorbeeld neo-adjuvante immuuntherapie voorafgaand aan een operatie worden steeds beter. Soms zijn die zelfs zo goed dat een tumor zodanig reageert en verdwijnt dat de patiënt afziet van een operatie. Deze trend is hartstikke belangrijk voor het welzijn


van patiënten en hun kwaliteit van leven. Binnen het Integraal Zorgakkoord bestem- pelen we dit als ‘passende zorg’. Klassieke activiteiten in ziekenhuizen veranderen en er komt steeds meer ruimte voor leefstijl- adviezen en preventie, samen beslissen in de spreekkamer, en keuzes voor minder invasieve, meer passende ingrepen. Maar bij passende zorg hoort óók


passende bekostiging. Willen we deze beweging duurzaam doorzetten, dan moet de fi nanciering van medisch-


specialistische zorg op de schop. Nu richt het grootste deel van de afgesloten contracten met verzekeraars zich nog op volume van geleverde zorg. En dat brengt instellingen die inzetten op preventie en passende zorg in een spagaat tussen maatschappelijke verantwoordelijkheid nemen en de eigen instelling fi nancieel gezond houden. Laten we binnen de huidige systematiek van DBC’s inzetten


De fi nanciering van medisch-


specialistische zorg moet op de schop


op passende betaaltitels, waardoor zorgverzekeraars de ziekenhuizen kunnen vergoeden voor activiteiten waarmee ze bijdragen aan passende zorg. Voor- waarde is natuurlijk wel dat de nieuwe activiteiten niet al reeds verwerkt zijn in bestaande DBC’s. En naast dekking voor gemaakte kosten, moet er ook een redelijke marge behaald kunnen worden. Tot slot is er een meerjaren- afspraak nodig tussen verzekeraars en aanbieders. Alleen daarmee kunnen we deze transformatie daadwerkelijk duurzaam realiseren.


Het is echt mogelijk binnen het bestaande stelsel.


We kunnen het werk inhoudelijk aanpassen, maar passende zorg en passende bekostiging moeten parallel opgaan. Zo houden we betrokken zorg-


instellingen gezond en toegankelijk voor complexe zorg én kunnen we met elkaar meer maatschap- pelijke impact maken. Een longchirurg die niet alleen moeilijke operaties bij zieke patiënten uitvoert, maar ook nog eens tijd vrijmaakt voor een gastles aan pubers op een middelbare school, is wat mij betreft een prachtig voorbeeld.


De duocolumn Schmitz vs Snijders is deze maand online te lezen. Ga naar artsenauto.nl/duocolumn of scan de QR-code.


MAURICE VAN DEN BOSCH, VAN ORIGINE INTERVENTIERADIOLOOG, IS BESTUURSVOORZITTER VAN HET ANTONI VAN LEEUWENHOEK.


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100  |  Page 101  |  Page 102  |  Page 103  |  Page 104  |  Page 105  |  Page 106  |  Page 107  |  Page 108