032 Achtergrond


ZGP DAVID CON: ‘Tariefdifferentiatie komt neer op uitrookbeleid’


Zelfstandig gevestigd psychiater en psychotherapeut David Con uit Maastricht vindt het onbegrijpelijk dat juist zijn beroepsgroep, die ‘kosteneffi ciënte speci- alistische zorg’ levert, dreigt te verdwijnen door het nieuwe model.


Deze wij ziging raakt de patiënt waarschij n- lij k het meest, vertelt Van Berkum. “Als ZGP's besluiten deze zorg niet meer te leveren, worden de wachtlij sten langer. Ook heeft het invloed op de keuzevrij heid van een patiënt – een ZGP of een psychiater in een instelling – en mogelij k ook op het resultaat van de behandeling. Sommige patiënten zij n meer gebaat bij een behandeling in een kleine setting, dichtbij en laagdrempelig.” Verder noemt de VvAA-jurist het een risico dat hooggekwalifi ceerde behandelaren in instellingen te eenvoudige zorg gaan leve- ren. “De vergoeding is dan wel in overeen- stemming met de uitgevoerde behandeling, maar hoeft niet passend te zij n. Daarbij stelt de nieuwe bekostiging geen grenzen aan de duur van een behandeling. Hierdoor kunnen behandelingen onnodig lang worden voort- gezet.” Tot slot kan de patiënt er fi nancieel bij


inschieten, zoals op Twitter al werd aange- kaart. “De nieuwe bekostiging werkt niet meer met één langer lopende prestatie, maar met losse prestaties in de vorm van consul- ten”, zegt Van Berkum. “De behandelaar declareert die bij voorbeeld maandelij ks. Maar voor de patiënt geldt daardoor: wie in november in behandeling gaat en in mei klaar is, betaalt twee keer het eigen risico. Voor veel patiënten komt het erop neer dat de behandeling straks onbetaalbaar wordt. De kans bestaat dat mensen zorg uitstellen of gaan wachten tot januari. Ook dat is natuurlij k niet bevorderlij k voor de wacht- lij sten.”


Nog niet klaar Praktisch zij n er ook nog wat hobbels te nemen waarvoor Van Berkum haar hart vasthoudt. “Het model is nu ingevoerd,


“Met een petitie, aandacht op sociale media en een brandbrief voer ik samen met 230 zelfstandig gevestigde collega’s actie via actiegroep ZGPaanZet. Wij zijn niet tegen het zorgprestatie- model, maar wel tegen het onderscheid dat nu wordt gemaakt. En ja, de landelijke vereniging van vrijgevestigde psychologen & psychotherapeuten (LVVP) en de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) hebben aan tafel gezeten, maar de NZa en het Zorginstituut hebben hun doorzettingsmacht aangewend. Het is beleid van niet-zorgprofessionals. Meepraten betekent nog niet meebeslissen.”


Lage tarieven “De NZa neemt het Landelijk Kwaliteitsstatuut GGZ als grond- slag voor de tariefdifferentiatie. Daardoor krijgen ZGP’s straks hetzelfde of minder betaald dan lager opgeleide zelfstandig gevestigde behandelaren voor monodisciplinaire behandelingen. De tariefsverlaging komt bovenop de ‘afslagen’ die de zorgver- zekeraars toch al hanteren en het feit dat ZGP’s kosten voor aan- vullend somatisch diagnostisch onderzoek zelf moeten betalen uit het ‘all-intarief’. Zo ontstaat een stapeling van kortingen.”


Uitrookbeleid “De hoop van zorgverzekeraars is dat met dit ‘uitrookbeleid’ ZGP’s voor ggz-instellingen gaan werken. Maar we hebben juist voor ons vak gekozen, omdat we vanuit onze professionele autonomie zelf de intake, het behandelplan en de behandeling willen doen. In een instelling is de rol van de psychiater veel be- perkter. Veel collega’s kiezen er daarom voor om contractvrij te werken. Of zij kiezen voor andere werkzaamheden, zoals civiele of forensische keuringen, om de praktijk enigszins rendabel te houden.”


Flexibele schil “Het zorgprestatiemodel biedt voordelen, maar streeft haar doel voorbij. Mijn oproep aan beleidsmakers: stop met de tariefdifferentiatie en laat niet beleidsmakers, maar beroeps- beoefenaren van allerlei pluimage vooropgaan voor een pas- send bekostigingssysteem. Onze zorg is dat nu de patiënt de dupe wordt. Juist bij ons zijn patiënten vaak eerder aan de beurt, ook en zelfs vooral voor complexe problematiek. Daar- naast zien we patiënten die vanwege de afstand, angst of hun beroep niet naar een ggz-instelling kunnen of willen. De ZGP is een fl exibele schil rondom instellingen en met 60.000 patiënten in zorg een belangrijke hoeksteen binnen de ggz.”


<


<


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92