094 Geneesmiddelenindustrie


dragen. Onderdeel zijn van de oplossing.” Al beseft Kemper dat zij als onderdeel van een groot academisch ziekenhuis iets makkelijker dingen voor elkaar krijgt dan een apotheker in de wijk. “Onze raad van bestuur staat achter ons. Dat helpt enorm, bijvoorbeeld in de contacten met de zorgverzekeraars.”


Een speelbal Voor openbare apothekers die zelf ‘pillen draaien’, is het maar de vraag wat zij ver- goed krijgen wanneer ze een middel in productie nemen. “We zijn een speelbal”, zegt openbare apotheker Dirk Jan Seckel, die daarmee te dealen heeft. “Bij adhoc- bereidingen komt het geregeld voor dat zorgverzekeraars besluiten maar een deel te vergoeden, dan lijden we daar verlies op.” Seckel is werkzaam als apotheker in Raalte en tevens (mede-)eigenaar van in totaal acht apotheken in Salland. Samen met andere apotheekeigenaren uit die regio deelt hij een bereidingsfaciliteit in het dorp Lemelerveld. Twee apothekers- assistenten maken daar de hele dag medi- cijnen op maat voor patiënten die bij hun apotheek staan ingeschreven. “Als apo- theker op de hoek is zelf bereiden haast niet meer te doen”, zegt Seckel. “Maar op deze manier, kleinschalig maar wel met een bepaalde groepsgrootte, kan het wel. Al houdt het niet over.” De laatste jaren is het aantal bereiden-


de apothekers in Nederland meer dan gehalveerd, met name omdat de vergoe- dingen voor magistrale bereidingen niet opwegen tegen de investering. “De regels worden steeds strenger”, zegt Seckel. “Als je ziet wat wij kwijt zijn aan ‘kwa- liteitskosten’, bijvoorbeeld voor interne audits en het trainen van het team, dat is extreem. Elk jaar maken we weer de afweging: wegen onze argumenten om dit te doen nog op tegen de kosten?” Een van die argumenten is ‘verdieping


van het vak’. “Apothekersassistenten zijn vooral bezig met zorgtaken; wij willen ze de mogelijkheid bieden om zich ook op dit vlak te ontwikkelen.” Een ander argu- ment is ‘service’. “Als je alles uitbesteedt, heb je er geen grip op. Door zelf te berei- den, kunnen we sneller leveren én blijven leveren als een geregistreerd product niet meer voorradig is. Dagelijks hebben apotheken in Nederland te maken met


zetten ze hetzelfde middel met een factor vijf in de Z-index.” Dat is recent gebeurd met een drank tegen overmatige speek- selvloed. “Dat vind ik een kwalijke zaak”, zegt de apotheker. “Gelukkig kunnen we dat middel nu weer gewoon zelf bereiden, ondanks dat het geregistreerd is.”


Geen vrijbrief Deze zomer oordeelde het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) dat apothekers een magistrale bereiding mogen declareren, ongeacht of er een equivalent geregistreerd geneesmiddel op de markt verkrijgbaar is. “Een fijne uitspraak”, noemt Kemper dat. “Maar het moet geen vrijbrief zijn om alles maar magistraal te gaan bereiden. Als we iets voor een goede prijs kunnen kopen en het is geborgd dat het langer leverbaar is, moeten we het niet zelf gaan maken.” Het liefst zou Kemper de strijdbijl


‘Als apotheker op de hoek is zelf


bereiden haast niet meer te doen’


medicijntekorten; door patiënten ter overbrugging te voorzien van een gelijk- waardig magistraal product, komen zij niet zonder te zitten en hoeven ze niet te switchen naar een alternatief.” Het laat- ste argument dat Seckel aanhaalt om te blijven bereiden: ‘regionale werkgelegen- heid’. “Met onze bereidingsunit dragen we daar een beetje aan bij.” Seckel gelooft dat de circa 400 berei-


dende apotheken die er nog zijn in Neder- land samen ‘wel wat kunnen aanrichten, in positieve zin, om de prijzen te normali- seren’. “Er zijn fabrikanten die kijken welke middelen magistraal worden bereid en nog niet zijn geregistreerd. Dan doen zij een registratieonderzoek en


begraven en meer samenwerken met de farmaceutische industrie. “Wij geven af op, in onze ogen, absurde prijsverho- gingen. Terwijl farmaceuten suggereren dat magistrale bereidingen van mindere kwaliteit zouden zijn dan geregistreerde middelen. Beter zouden we samen kun- nen kijken: in welke gevallen kan een magistrale bereiding uitkomst bieden? Het komt geregeld voor dat een fabrikant een pil uit de markt haalt, bijvoorbeeld uit financiële overwegingen. Als je er niet meer in investeert, deel dan de informa- tie met ons, desnoods tegen een vergoe- ding, zodat wij het kunnen bereiden en patiënten niet in de kou komen te staan.” Zolang farmaceuten de kaarten tegen


de borst houden, bewandelt Kemper andere wegen, met een gift van vijf miljoen euro (over een periode van vijf jaar) van de Vriendenloterij op zak. “We willen onze kennis over bereidingen delen, door scholing te geven aan apo- thekers en apothekersassistenten. Verder gebruiken we deze gift voor onderzoek naar de regelgeving rondom een weesge- neesmiddel: welke fouten zitten er in het systeem, waardoor fabrikanten de prijzen zo extreem kunnen opdrijven?” En zit er nog een volgend weesgeneesmiddel in de pijplijn? Met een veelbetekende lach: “Plannen genoeg, maar het moet eerst iets concreter worden, voordat we het naar buiten brengen.”


<


<


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100  |  Page 101  |  Page 102  |  Page 103  |  Page 104  |  Page 105  |  Page 106  |  Page 107  |  Page 108