nis toegankelijker. Dan werken arts en patiënt met dezelfde intelligentie op de achtergrond, maar zien zij alleen een ander schermpje met verschillende woorden op de voorgrond. Op die manier kunnen we dezelfde richtlijn voor beide groepen beschikbaar maken, toegesneden op ieders behoefte.”


Kookboekgeneeskunde Critici van het groeiende gebruik van apps in de zorg spreken hier en daar meesmuilend van kookboekgeneeskunde. Een apparaatje kan nooit voorkauwen waar een dokter voor heeft door- geleerd, zo is de gedachte. Kubben nuanceert: “Als ik een recept voor lasagne volg, wil dat niet zeggen dat ik precies moet doen wat daarin staat. Als ik gasten krijg die geen tomaten lusten, dan laat ik de tomaten eruit, maar heb ik nog steeds lasagne. Ik geloof niet in de term protocollen, wel in richtlijnen. Ik geloof niet in decision making systems, wel in decision support systems. De verantwoordelijkheid voor het nemen van een beslissing wil ik niet weghalen bij de behande- laar, maar ik wil wel dat behandelaars zo vlot mogelijk bij de juiste kennis komen. De tekstver- sie gaat ons steeds meer problemen geven, omdat de richtlijn steeds verder wordt uitgebreid. De kracht van de computer is dat de rekenkracht ervan voor dokters kan gaan werken. We zijn van stoffige klappers via de pdf naar interactiviteit gegaan, alleen zijn we qua vorm in tekst blijven hangen. De volgende stap is dat de computer zorgverleners werk uit handen gaat nemen door informatie kant-en-klaar te presenteren, zodat zij zich vooral kunnen richten op de behandeling van de patiënt. Kubben erkent dat dit een grote stap is: “Daar is veel vertrouwen voor nodig. Maar ik blijf het herhalen: apps nemen geen beslissing, ze geven alleen advies.” Ontstaat daardoor niet de situatie dat zorg-


verzekeraars aan dit advies veel waarde gaan hechten en artsen die dat advies niet opvolgen, daarop gaan afrekenen? Kubben ziet dat niet gebeuren. “Ik vind wél dat verzekeraars de vraag mogen stellen waarom artsen hebben afgeweken van het app-advies. Maar ze mogen pertinent niet de keuze van de arts veroordelen. Ik denk dat dat een essentieel onderdeel is van geneeskunde: een arts moet altijd de vrijheid hebben om op zijn gut feeling af te gaan. In mijn ogen is gut feeling een valide argument, alleen zal dat zeker tot discus- sie gaan leiden. Misschien moeten we in de app een optie inbouwen met de vraag aan de arts: bent u het eens met dit advies?”


Bij elke vorm van innovatie is er weerstand, zo ook bij medische apps. Kubben blijft er nuchter onder: “Toen de operatiemicroscoop werd geïn- troduceerd, riep men: ‘zie je dan niet goed?’ Nu beschouwt iedereen deze methode als volstrekt normaal. In de jaren negentig werd neuronavi-


Ondanks alle innovaties moet een arts altijd de vrijheid houden om op zijn gut feeling af te gaan


gatie uitgevonden waarmee je met een stokje kunt aanwijzen waar je tijdens een operatie precies naar binnen moet. Toen was de kritiek: ‘jonge dokters leren zo geen neuroanatomie meer!’ Dat operaties er veiliger door werden, lieten deze critici voor het gemak maar even achterwege. De les is dat we ons bij innovaties niet moeten laten weerhouden door eventuele keerzijdes. Onze kinderen kunnen zich straks niet voorstellen dat we ooit geneeskunde bedre- ven zonder informatietechnologie. En als ze die klapper zien met al die papieren richtlijnen, denk ik dat ze heel hard in de lach schieten.”


< ArtsenAuto mei 2013 015


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100