Opinie
Toekomstbestendig
De zorg stevent af op een shake out. Maatschap- pen en ziekenhuizen die niet de gestelde volu- menormen halen, krijgen geen nieuw contract van de zorgverzekeraars. Gevolg: fusies, over- names en faillissementen. Deze ontwikkeling past in het overheidsbeleid dat gericht is op het concentreren en centraliseren van medisch- specialistische zorg. De grondgedachte is dat de concentratie van zorg in enkele gespecialiseer- de centra leidt tot betere kwaliteitsuitkomsten, kostenbesparingen en efficiencywinsten, én daarmee tot een toekomstbestendiger zorgstel- sel. Op zich is er niets mis met dit beleid, mits er ook een steekhoudende visie is op de wijze waarop de kunstmatig gecreëerde overcapaci- teit wordt hergebruikt. En daar ontbreekt het nu juist aan. Het probleem is dat de gezondheidszorg
geënt is op de acute enkelvoudige ziekten van de vorige eeuw en niet op de multimorbiditeits- problematiek van nu. Er zijn al 1,3 miljoen Nederlanders die kampen met twee of meer (chronische) aandoeningen. Onderzoek toont aan dat juist deze patiëntengroep onevenre- dig veel kwaliteits- en veiligheidsproblemen ervaart en zorguitgaven genereert. Dat is een- voudig voorstelbaar omdat een patiënt met pak hem beet vijf chronische aandoeningen al gauw een keur aan specialisten consulteert. Al zouden die specialisten allemaal perfect samenwerken, dan nog is het niet toekomstbe- stendig; we kunnen dit zorgsysteem niet meer bemensen én betalen. Bovendien is het twijfel- achtig of patiënten met multimorbiditeit beter worden wanneer ze een optelsom aan specialis- tische diensten ontvangen. Mijn overtuiging is dat het herijken van de
gezondheidszorg op multimorbiditeit de enige weg vooruit is. Het verder exploiteren van de medisch-specialistische zorg door die te con- centreren, is daarvoor een noodzakelijke eerste stap. Net als de infectieziektebestrijding in het midden van de vorige eeuw is de medisch-spe- cialistische zorg op het punt aanbeland dat het min of meer uitontwikkeld is. Toen de infectie- ziekten onder controle waren, had het weinig
zin om grootschalig te blijven investeren in infectieziektebestrijding. De analogie is dat het nu aankomt op het onderhouden en bijhouden van de specialistische zorg om de acute enkel- voudige gezondheidsproblemen onder de knie te houden. Dit gaat noodzakelijkerwijs gepaard met een verkleining van de capaciteit. De tweede stap is om de vrijvallende capa-
citeit te herijken op de multimorbiditeitspro- blematiek. Dat vraagt om investeringen in innovatie en creativiteit. Maatschappen en zie- kenhuizen zouden uitgedaagd moeten worden om te gaan exploreren hoe zij een effectieve en efficiënte zorgportfolio kunnen opbouwen
De enige weg vooruit is het herijken van de gezondheidszorg op multimorbiditeit
voor multimorbiditeitsproblematiek. Dit zal betekenen dat zorgprofessionals preventiever, meer integraal en meer in wisselwerking met anderen moeten gaan samenwerken om suc- cesvol te kunnen zijn. Mijn kritiek op het huidige gezondheidszorg-
beleid is dat dit toekomstperspectief ontbreekt. Wanneer maatschappen en ziekenhuizen on- verhoopt de tent moeten sluiten, rest niets an- ders dan een fusie, overname of faillissement. Vanuit maatschappelijk perspectief bezien is dit kapitaalvernietiging, nog afgezien van de onrust, persoonlijk leed en productieverlies waarmee dit gepaard gaat. Kortom, iedereen is gebaat bij een wenkend perspectief. Overheid en zorgverzekeraars zouden er
daarom goed aan doen om beleid te ontwik- kelen dat juist maatschappen en ziekenhuizen uitnodigt hun zorgportfolio te herijken op de gezondheidsproblemen van de 21ste eeuw: multimorbiditeit. Dan zetten we pas écht een toekomstbestendiger gezondheidszorgstelsel in de steigers.
Wat vindt u?
Op deze pagina biedt Arts en Auto ruimte aan lezers en belang- hebbenden met een uitgesproken mening over zorggerelateerde onderwerpen. Stuur uw voorstel voor een tekst van maximaal 500 woor- den naar redactie@
artsenauto.nl.
Dr. Thomas Plochg is universitair docent Sociale Geneeskunde AMC en senior beleidsmedewerker NPHF Federatie voor Gezondheid.
ArtsenAuto september 2013
017
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92
