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Tratamiento El tratamiento quirúrgico dependerá del
grado de luxación de rótula que presente el animal.
Grado I En estos casos sólo se recomienda tratar
quirúrgicamente a los cachorros o anima- les muy jóvenes mediante una sutura del retináculo lateral. La finalidad de esta ciru- gía es básicamente preventiva, es decir, in- tentar que la luxación grado I no progrese a una luxación grado II. La técnica consiste en realizar una exé-
resis de una porción de retináculo lateral y también de cápsula articular y, después,
suturar ambas estructuras por separado me- diante un patrón de sutura continua simple.
Grados II y III Estos dos grados suelen tratarse con el
mismo tipo de cirugía, aunque adecuán- dola en cada caso a la mayor o menor gra- vedad de la luxación. En primer lugar hay que valorar el estado de la tróclea, es decir, si ésta es profunda y los labios trocleares son prominentes o no.
En los casos en que la tróclea es poco
profunda nos encontramos con dos situa- ciones distintas: cahorros o animales jóve- nes, en los que el cartílago todavía no se encuentra lesionado, y animales ya adul- tos, en los que se producen lesiones gra- ves tanto en el desgaste del cartílago como incluso en la completa erosión del labio medial de la tróclea. Por este motivo conviene recomendar el tratamiento preventivo aquellas luxaciones
Al tratar estos casos hay que tener mucha precaución para no provocar un desplazamiento excesivo del aparato extensor hacia lateral, que daría lugar a una luxación lateral de rótula.
Figura 6. Genu recurvatum.
Palpación En la palpación se realizan movimientos
de flexión y extensión de la rodilla al tiem- po que se presiona la rótula hacia medial y hacia lateral, tal y como se explica en el cuadro de la página anterior, y así se realiza el diagnóstico definitivo. En ocasiones es necesario sedar al animal para poder obte- ner una información correcta. Otro aspecto que también puede lle-
gar a determinarse mediante la palpación es si existe o no crepitación articular, es decir, si existe o no lesión de desgaste en el cartílago de la articulación femo- ropatelar. Este aspecto es de suma im- portancia para determinar el pronóstico posquirúrgico de la enfermedad, ya que en aquellos casos en los que ya existe lesión de cartílago la recuperación será mucho más lenta que en los que todavía no aparecen lesiones degenerativas. En ocasiones sucede que hay ani-
males que presentan una luxación de rótula pero no manifiestan una cojera aparente, y surge la duda de cuándo re- comendar tratar quirúrgicamente o no a estos pacientes. El detalle de poder determinar si existe o no desgaste en el cartílago articular femoropatelar es de gran ayuda en el momento de determi- nar cuáles de estos casos de animales aparentemente asintomáticos son candi- datos a la cirugía y cuales no lo son. En aquellos casos en los que el cartílago esté integro no hay que recomendar la cirugía. En cambio, en los casos en los que el cartílago sí que esté lesionado hay que recomendar la cirugía.
En casos de luxación medial de rótula grado IV se observa una incurvación del fémur distal hacia medial a la vez que una
incurvación de la tibia proximal hacia lateral.
Radiología La radiología ayuda a corroborar el
grado de luxación rotuliana que previa- mente ya se ha determinado durante la palpación (figura 8), y también determi- na si existe o no algún grado de deforma- ción ósea tanto en el fémur distal como en la tibia proximal. En casos de luxación medial de rótula
se produce una curvatura hacia medial del fémur distal, a la vez que una cur- vatura hacia lateral de la tibia proximal. Esta deformación es máxima en los casos de grado IV.
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