18 ACTUALIDAD PROFESIONAL


Novotech organiza un curso de oftalmología en pequeños animales


El reconocido conferenciante estadounidense y especialista en oftalmología David A. Wilkie ofreció su primer curso en España de la mano de Novotech Formación Veterinaria.


Texto e imágenes Raquel Sanz Argos - argos@grupoasis.com


El especialista David A. Wilkie propuso


un completo programa para ambas jorna- das, centrado en las patologías corneales y del cristalino el primer día, y en las pa- tologías de la retina el segundo. El evento reunió a 140 profesionales en Madrid.


Examen y citología Los primeros temas abordados fueron


las “Claves del examen. Diagnóstico of- talmológico”, en los que analizó el test de fluoresceína y el de Schirmer, así como el método para realizar con eficacia tanto las citologías como los cultivos oculares. “Se nos escapa mucho más por no mirar


que por no saber. La exploración del pa- ciente comienza en el mismo momento en que éste entra en la consulta. En ese mismo instante ya podemos observar cómo es su visión. Yo realizo lo que denomino el test del laberinto: coloco algunos obstáculos en su camino —una silla, una papelera…—, bajo un poco la luz y entonces observo su comportamiento: si se golpea con algo, si se para, si titubea… Si se hace la explo- ración con demasiada luz se nos pueden escapar cosas”, recomendó Wilkie. “Un cultivo de la retina sólo será eficaz si


se extrae la muestra del lugar concreto en el que está el problema, es decir, dentro de la úlcera. Si no se toma de aquí no servirá para nada; daría lo mismo que la extrajé- ramos de debajo de la cola, por ejemplo”, remarcó el ponente. A continuación describió cómo se realiza


el test de Schirmer. “Si lo efectuáis rutina- riamente, vais a encontrar un ojo seco que no sabíais que existía. El problema es que


normalmente se espera hasta que el perro comienza a presentar patologías. Si se le realizara esta prueba a todos los perros de manera regular como una parte más de su exploración física no llegaríamos a ver pro- blemas más graves”. Wilkie expuso, mediante una serie de


elocuentes imágenes de test de fluoresceí- na, el papel que tiene la aparición de los vasos sanguíneos para ayudar a evaluar el tiempo que lleva formándose una úlcera corneal. Otro uso de esta prueba consiste en comprobar la calidad de las lágrimas. “Con el ojo todo verde de fluoresceína, mantenéis el ojo del perro abierto y medís el tiempo que tarda en desaparecer la tota- lidad del colorante. Este tiempo debería ser de 20 segundos, aproximadamente, y las lágrimas deberían ser estables durante este tiempo. Nosotros también la utilizamos para evaluar el sistema nasolacrimal y para detectar si existe una herida corneal que tiene nasofuga. Veréis si se forma como un pequeño riachuelo dentro de la córnea”. En el capítulo dedicado a la citología


conjuntival y corneal, Wilkie señaló que “se usa demasiado poco”, para seguidamente repasar las opciones existentes en cuanto al instrumental, como la espátula de Kimu- ra o los cepillos de citología. En su opinión, una citología bien hecha es capaz de iden- tificar perfectamente el organismo (clami- dia, mastocitos, bacterias, etc.) responsable del trastorno ocular.


to de las enfermedades de la córnea (ul- cerativa y no ulcerativa, realización de la cirugía y trucos prácticos). A este respecto Wilkie indicó que “la mayoría de úlceras corneales en perros y gatos son relativa- mente sencillas y se curan en 24 o 72 ho- ras. Se convierten en problemas importan- tes cuando llevan ahí cuatro o cinco días”. Describió la estructura de la córnea y la regeneración o muda del epitelio, que se efectúa en siete días. “Si la úlcera persis- te más tiempo es que algo hemos pasado por alto”, comentó, y explicó el manejo de los diferentes tratamientos, sus venta- jas, inconvenientes y la posología idónea. Un paso fundamental a la hora de diagnosticar es identificar la causa que


Wilkie expuso el papel que tiene la aparición


de los vasos sanguíneos para ayudar a evaluar el tiempo que lleva formándose una úlcera corneal.


En lo referente a cuándo está indicada la


medición de la presión intraocular clínica, recomendó realizarla “a cualquier ojo rojo o dolorido, para el diagnóstico del glauco- ma, anisocromía, buftalmia, y la uveítis, en- tre otras afecciones”. Y describió el funcio- namiento y ventajas de instrumentos como los tonómetros. “Si son necesarios varios en vuestra clínica, es preferible que todos sean del mismo modelo, ya que unos y otros pueden dar cifras diferentes”, recomendó. Los siguientes temas abordados por Wilkie


David A. Wilkie, (DVM, phD, dipl. DACVO) es diplomado por el Ameri- can College of Veterinary Opthalmology (ACVO) y jefe del Departamen- to de Oftalmología de la Universidad Ohio State. Cuenta en su haber con el premio Norden Teacher Award como mejor ponente en Esta- dos Unidos y recientemente la North America Veterinary Conference (NAVC) le concedió el galardón al Mejor Speaker del Año. Además, es director y editor de la revista Veterinary Ophtalmology.


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fueron los referidos al examen intraocular, el uso del biomicroscopio, la lámpara mo- nocular (a la que se le puede acoplar un iPhone para realizar vídeos o fotografías), o la lámpara de hendidura, para llegar a la exploración indirecta, que es su técnica preferida en pequeños animales: “Nos da un campo de visión muy amplio. Vemos la parte posterior del ojo mediante el uso de lentes de diferentes aumentos. Al estar las imágenes invertidas a veces crea con- fusión en algunos profesionales, hasta que se acostumbran a que todo esté en el lado contrario”.


Enfermedades corneales A continuación llegó uno de los temas


fundamentales de la mañana: todo lo rela- cionado con el diagnóstico y el tratamien-


está produciendo la úlcera (pestañas ectópicas, cuerpos extraños, distequias, etc.) para poder curarla lo más rápida- mente posible. Las úlceras gelatinosas y las indolentes (estas últimas muy espe- cíficas y comunes en el perro y muy ra- ras en el gato) ocuparon buena parte de este capítulo, que se completó con una amplia exposición de las técnicas quirúr- gicas oftalmológicas que lleva a cabo su equipo, comentadas paso a paso, con el soporte de vídeos específicos, detallando cómo se pueden abordar con éxito las opciones existentes, así como los errores que más comúnmente se suelen cometer.


Uveítis, glaucoma y cataratas Posteriormente el especialista dio una


charla magistral sobre el abordaje diag- nóstico y terapéutico del paciente con uveítis, dando claves para diferenciar un proceso anterior y posterior. Asimismo, incidió en la importancia de investigar las causas sistémicas que pueden estar detrás de la presentación de una uveítis anterior, señalando, a su vez, qué tipo de análisis serológicos deberíamos realizar. Con respecto a las novedades en el


diagnóstico y tratamiento del glaucoma, explicó que la resolución definitiva es siempre quirúrgica, y que el tratamiento


médico suele funcionar, pero únicamente de manera temporal. Antes de clausurar la jornada del sába-


do, ofreció una clase magistral sobre las patologías del cristalino, y los trucos a la hora de realizar la cirugía de cataratas, in- cidiendo en la elección de la técnica qui- rúrgica correcta. Con respecto al manejo de las complicaciones en la cirugía de cataratas, hizo referencia a la importancia en el manejo de la miosis y la hemorragia intraoperatoria, y a cómo manejar las difi- cultades de la facoemulsificación: síndro- me de expansión del vítreo y fragmentos de cristalino desplazados.


Oftalmología felina En la jornada del domingo, se centró en


las peculiaridades de las patologías ocula- res del paciente felino, y expuso una serie de consejos sobre el papel del herpesvirus en los casos de queratitis y conjuntivitis, así como una serie de aportaciones como el caso de “¿Por qué el glaucoma felino res- ponde peor al tratamiento que el glaucoma canino?” o “¿Por qué no es útil en casos de uveítis felina realizar pruebas, indepen- dientemente de los títulos serológicos in- fecciosos?”. Posteriormente, llevó a cabo una ponen-


cia sobre la interpretación de las lesiones del fondo de ojo y las alteraciones de la retina, y dio respuesta a preguntas como: “¿Qué etiología debo buscar si detecto un desprendimiento de retina?” o “¿Cómo diagnosticar la displasia de retina?”. Final- mente, realizó un repaso exhaustivo del diagnóstico y tratamiento de la coriorre- tinitis y el coloboma. Por último, puso el broche al curso con una charla sobre las últimas novedades en oftalmología. Los asistentes quedaron satisfechos con


el nivel y la capacidad didáctica del curso, así como con los aspectos organizativos.


En septiembre, Novotech estrenará


una página web donde se podrán con- sultar los cursos que se organizarán du- rante el segundo semestre del año.Ade- más, en diciembre, la compañía organizará un curso de medicina de urgencias y cui- dados intensivos, en el que contará como ponentes con importantes especialistas na- cionales e internacionales. Pueden consul- tar más información en la página web de Novotech: www.novotechfv.com o


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