031


gaan. Maar is dat nou wel terecht? Als de tandarts er echt van overtuigd is dat ze gouden kronen moet aanbrengen, gel- den de richtlijnen die u hieronder kunt lezen. Maar als ze steun nodig heeft om weerstand te bieden aan de druk van de jongen, zijn er wel degelijk argumen- ten om dit verzoek van de patiënt te weigeren. In de WGBO zijn de rechten van


Lieke van der Scheer


Er zijn wel degelijk argumenten om dit verzoek te weigeren


kiest voor de kronen, kan de tandarts het gevoel hebben bijna gedwongen te zijn met de wens van de patiënt mee te


patiënten versterkt. Maar ook de eigen verantwoordelijkheden van de zorgver- leners zijn erin verankerd. De tandarts kan zich dus afvragen: past het plaatsen van gouden kronen in mijn beroepsop- vatting? Ze kan betogen dat het niet juist is haar medische kennis en vaar- digheden te gebruiken om schade toe te brengen aan gezonde tanden zonder dat er een duidelijk voordeel tegenover staat. Daarnaast, een 17-jarige is voor de WGBO meerderjarig en mag zelf medi- sche beslissingen nemen.


Toch kan je je afvragen of het niet wat vroeg is om onomkeerbare schade aan het gebit toe te brengen. Temeer omdat het dus eigenlijk geen medische be- slissing is én er een minder ingrijpend alternatief beschikbaar is. Met gouden opzettanden (verkrijgbaar op de markt) kan de jongen ook de gewenste look krijgen. Bovendien is er schaarste in de mondzorg. Er is een tandartsen tekort en steeds meer tandartsen stellen een patiëntenstop in. Het lijkt mij on- gewenst dat een tandarts dan haar schaarse beschikbaarheid besteedt aan niet-medische zorg. Zonder medische noodzaak kán een


(tand)arts aan het verzoek tot niet- medisch noodzakelijke hulp voldoen. Dat hoeft echter niet. Het mag zelfs niet als de ingreep mogelijk schadelijk is.


Lieke van der Scheer is filosoof/ethicus


doorvraagt naar de behoefte van de patiënt en hem informeert over de schadelijke gevolgen van het plaatsen van kronen op zijn gave tanden. Daarbij moet er sprake zijn van een overlegsi- tuatie waarin de tandarts de patiënt de gelegenheid geeft om vragen te stellen. In deze casus is het van belang na te gaan of patiënt de gevolgen van de gewenste behandeling overziet en deze heeft mee- genomen bij zijn beslissing. Uiteraard is de informatieplicht van


een weigerende tandarts niet van de- zelfde omvang als die van een tandarts die een behandeling gaat uitvoeren. Bovendien rust in deze casus op laatst- genoemde een zogeheten verzwaarde informatieplicht vanwege het ontbreken van een medische noodzaak voor de ingreep. Hoever gaat het goed hulpverle- nerschap van de tandarts hier? Moet zij zich inspannen om de patiënt op andere gedachten te brengen? Nee. Sterker nog, daarmee zou zij het zelfbeschikkings-


bij een weigering van een behandeling aan de orde kan zijn. Is de tandarts ondanks haar aanvan-


Annemarie Smilde


Overziet de patiënt de gevolgen?


recht van de patiënt niet respecteren, aannemende dat hij wilsbekwaam is. De zorgplicht zou wel meer sturing van de tandarts kunnen rechtvaardigen als een patiënt door zijn beslissing het risico op ernstige gezondheidsschade loopt, zoals


kelijke bezwaren toch bereid om zelf de kronen te plaatsen, dan zal zij hierbij het Kwaliteitskader Cosmetische Mondzorg van de KNMT in acht moeten nemen. Dit bevat onder meer een uitwerking van informatieplicht en het toestemmings- vereiste. Zo schrijft het Kwaliteitskader een verplichte bedenktijd van een week voor bij een invasieve cosmetische mond zorgbehandeling waarbij gezond tandweefsel van meerdere tanden wordt opgeofferd. Welke beslissing de tandarts in deze


casus ook neemt, in beide gevallen zal zij een spanningsveld tussen haar zorg voor de patiënt en zijn zelfbeschikkingsrecht ervaren.


Annemarie Smilde (voorheen VvAA) is senior consultant gezondheidsrecht bij Rechtvoordezorg rechtvoordezorg.nl


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92