Samenwerking
‘Je moet wennen aan elkaar, het kost tijd om van drie culturen e´ e´ n geheel te smeden’
samenvoeging van de afdelingen op één locatie inderdaad enkele arbeidsplaatsen zullen verdwijnen. Ook bemerkte hij bij een enkeling
bezorgdheid over de eigen autonomie door ‘concurrentie’ van nieuwe collega’s met dezelfde vakinhoudelijke expertise. Hoekzema: “In de praktijk valt dat mee. Positieve effecten overheersen, zoals de slagen in kwaliteit die gemaakt worden door de aanwezige kennis en manier van werken te combineren. Er ontstaat synergie, waarbij eenvoudig gezegd geldt: 1 + 1 = 21
/2 .”
Logistieke dilemma’s In het noorden van het land hebben drie maatschappen chirurgie begin 2013 een fusieovereenkomst getekend. Zij lopen voor op de veel trager verlo- pende poging tot fuseren van de drie betrokken ziekenhuizen: Scheper Zie- kenhuis in Emmen, Ziekenhuis Bethesda in Hoogeveen en Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal. In Hoogeveen is vooral veel weerstand tegen het samengaan met ‘Stadskanaal’. Het stafbestuur van het Besthesda in Hoogeveen was niet blij met de zich verenigende chirurgen, vertelt Frank Kroezen, voorzitter van de nieuwe maatschap Chirurgie. Maar op een ziekenhuisbrede fusie wilden de chirurgen niet wachten. “Als deze drie kleinere maatschappen niet waren gefuseerd, zouden we zo’n 40 procent zorgvolume verliezen door de kwaliteits- eisen van de NVvH. Door te reorganise- ren raken we waarschijnlijk óók een deel kwijt, maar komt er een ander deel bij.” Kroezen weet dat nog niet iedereen
tevreden is. “Je moet wennen aan elkaar, het kost tijd om van drie culturen één geheel te smeden. Verder leidt het werken op meerdere, niet naast de deur gelegen locaties soms tot logistieke dilemma’s voor artsen. De patiënt ziet niet altijd dezelfde arts. Dat laatste hoeft niet erg te zijn, als je het vooraf maar goed communiceert.” Ook weleens lastig is dat de meeste pre- en postoperatieve
022 maart 2014 ArtsenAuto
zorg nog wél plaatselijk is, de anesthesie bijvoorbeeld. Dat gaat veranderen: “De streefdatum voor een ziekenhuisbrede fusie is begin 2014.” Kroezen kijkt met trots terug op het
afgelopen jaar. “De meeste chirurgen zijn tevreden, omdat ze zich kunnen richten op hun eigen aandachtsgebie- den en complexe verrichtingen kunnen blijven doen. Verder is er vertrouwen en openheid. We hebben een goed jaar gedraaid en de korte- en langetermijn- planning is gereed.” Volgens Kroezen was een fusie voor de
drie maatschappen onontkoombaar. “Op zo’n moment moet je kansen zoeken; dat hebben wij gedaan.”
Op afstand In het oosten is in 2012 de grootste maat- schap Radiologie in ons land ontstaan, 37 radiologen sterk, door fusie van de vakgroepen Radiologie van het Medisch Spectrum Twente (MST) in Enschede, Ziekenhuisgroep Twente (ZGT) en het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (SKB) in Winterswijk. “Radiologie leent zich
prima voor samenwerking”, zegt Peter Wensing, radioloog in het ZGT en voorzit- ter van de nieuwe maatschap, “vooral om- dat meekijken op afstand goed mogelijk is. Het maken van een verslag op afstand kan nog niet, daar moet de infrastruc- tuur nog op worden aangepast.” Nadelen ziet Wensing niet, voordelen
des te meer: verdieping van het werk door orgaanspecifiek werken (bijvoor- beeld skelet, hoofd-hals), sneller werken en beter werken. “Dat maakt het ook leuker.” Bepaalde complexere verrichtin- gen hoeven nu niet te worden uitbesteed aan een academisch centrum. Verder is het onderwijs nu geconcentreerd op de locatie Hengelo van de ZGT. Wensing: “De gevolgen van de fusie voor de dage- lijkse praktijk zijn vooralsnog beperkt. We roepen elkaar er soms weleens bij in consulten. En ruilen elkaar weleens uit, als er extra expertise gevraagd wordt. In de nabije toekomst is het de bedoeling dat we met behulp van ICT-oplossingen de hele regio bedienen zonder dat de radiologen als in een carrousel hoeven rond te reizen.”
<
‘Vetorecht past niet meer in deze tijd’
VvAA consultants kunnen fusietrajecten van maatschappen begeleiden of lostrek- ken. VvAA consultant Bart Doornbusch kent de voordelen van grote maatschap- pen. “Binnen de grote groep kan het vak in de volle breedte worden uitgeoefend, terwijl voor leden van de groep specialisatie ook mogelijk blijft. Ook kun je mogelijk meer invloed uitoefenen op het beleid van ziekenhuisbestuurders en zorgverzeke- raars, mits je rekening houdt met de regels van de mededinging.” Doornbusch komt in de praktijk vaak twee belangrijke knelpunten tegen. Een
daarvan betreft de financiën. “Als een maat denkt erop achteruit te gaan bij een fusie, zal hij geneigd zijn compensatie te verlangen.” Een ander belangrijk knelpunt is de omvang van de groep. “Samenwerken wordt
moeilijker naarmate dat met meer mensen moet. Veel maatschappen hebben gelijkheid nog als uitgangspunt: iedereen doet hetzelfde en besluitvorming vindt bij unanimiteit plaats. Dat laatste betekent dat iedere maat een vetorecht heeft. Dat past niet meer in deze tijd. Het is beter uit te gaan van een versterkte meerderheid, bijvoorbeeld tweederde of driekwart.”
<
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92
