Samenwerking
Maatschappen van dertig maten en meer
Fusie op de werkvloer
Steeds meer maatschappen fuseren. Een fusie zou een positieve uitwerking hebben op zaken als efficiency, volume, synergie en zorgkwaliteit. Maar welke gevolgen heeft het in de dagelijkse praktijk? “Veel koudwatervrees is weggenomen door goede communicatie en transparantie.”
H
et is al lang geen uit- zondering meer: maat- schappen van dertig maten of zelfs meer. Soms noodgedwongen, omdat de ziekenhuizen in kwestie een fusie zijn
aangegaan; vaker nog uit eigen initiatief. Een recent rapport van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), getiteld ‘Instellings- overstijgende maatschappen’, laat zien dat 72 procent van alle ziekenhuizen te maken heeft met regiomaatschappen (tot 12 per ziekenhuis). Dit is begonnen met kleinere specialismen, zoals neuro- chirurgie, maar tegenwoordig zie je ook grote specialismen verwikkeld in fusies of plannen daartoe. Bepaalde ontwikkelingen in de ge-
zondheidszorg stimuleren deze drang tot samengaan. Om te beginnen de kwa- liteits- en volume-eisen die in toenemen- de mate worden gesteld, door zorgverze- keraars en/of eigen wetenschappelijke
020 maart 2014 ArtsenAuto
verenigingen. Zo zijn er nu negen ver- schillende operaties die een ziekenhuis alleen mag uitvoeren als het die vaak ge- noeg doet. Voor operaties bij alvleesklier- kanker geldt bijvoorbeeld een minimum van twintig ingrepen per jaar. Deze en andere normen voor chirurgische ingre- pen zijn door de beroepsvereniging, de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH), zelf bepaald, terwijl de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) toeziet op de naleving. Een fusie kan er dus voor zorgen dat een maatschap ook complexe- re verrichtingen mag blijven uitvoeren, omdat het ‘aanbod’ aan patiënten groot genoeg blijft. Een andere reden om te willen fuseren
kan zijn het vergroten van de onafhan- kelijkheid ten opzichte van het zieken- huis. Financiële en fiscale overwegingen kunnen eveneens ten grondslag liggen aan een fusievoornemen. Vanaf 2015 wordt het honorarium vrij onderhandel- baar en wordt het fiscaal ondernemer-
schap niet langer gegarandeerd. Veel medisch specialisten menen dat zij binnen een regiomaatschap beter aan de eisen van fiscaal ondernemerschap kunnen voldoen. Een grote maatschap verbetert natuur-
lijk ook de concurrentiepositie. Daarom kijkt de Autoriteit Consument & Markt (de ACM, voorheen de Nma) kritisch naar samenwerkingsverbanden en fusies.
Alliantie AMC-VUmc In Amsterdam wordt druk gewerkt aan een veelbesproken alliantie tussen AMC en VUmc die op termijn mogelijk uit- mondt in een fusie (zie ook kader), een groot ‘UMC Amsterdam’. Op afdelings- niveau is er al volop beweging. Zo wor- den de patiëntenzorg en de onderzoeks- en onderwijstaken rond de reumatologie van AMC en VUmc (plus het revalidatie- en zorgcentrum Reade) momenteel samengevoegd tot één organisatie, het Amsterdam Reuma Centrum.
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92
