52 N.A.C.


A


La densidad urinaria medida con refrac- tómetro fue de 1.030 g/l. Se realizaron radiografías abdominales


simples, tanto lateral como ventrodorsal (figuras 4 a y b). Éstas mostraban la pre- sencia de una gran cantidad de estructuras radiodensas en el interior de la vejiga, com- patibles con urolitiasis vesical. No se obser- varon urolitos en riñones, uréteres o uretra. El examen ecográfico descartó la presencia de enfermedad prostática asociada.


B


Tratamiento Debido al gran número de urolitos y al


Figuras 4 a y b. Radiografías simples. Presencia de gran cantidad de urolitos en la vejiga.


elevado riesgo de obstrucción uretral, se recomendó la realización de cistotomía. Se cursó una analítica sanguínea preanesté- sica, prestando especial atención a la fun- cionalidad renal (tabla 2). El hemograma mostró una leve anemia y linfopenia. La analítica bioquímica no mostró alteracio- nes y no existía azotemia. Se procedió a la preparación del paciente


para la cirugía. Se llevó a cabo la premedica- ción mediante combinación intramuscular de butorfanol (0,5 mg/kg) y midazolam (0,5 mg/ kg). Para la inducción se utilizó propofol (5 mg/kg) y para el mantenimiento anestésico se utilizó isoflurano vía inhalatoria (intuba- ción). Se colocó un catéter en vena cefálica para el mantenimiento de la fluidoterapia (Ringer Lactato + glucosado 5 %), a razón de 10 ml/kg/h. Asimismo se administró antiinfla- matorio (meloxicam 0,2 mg/kg) y antibiótico (enrofloxacina 10 mg/kg y amoxicilina 12,5 mg/kg) de forma subcutánea. Se realizó laparotomía mediante inci-


Figura 5. Vejiga urinaria de aspecto congestivo.


sión paraprepucial en la piel, con el fin de respetar prepucio y pene, seguida de una incisión media abdominal. Se exteriorizó la vejiga, que presentaba un aspecto con- gestivo, y se aisló mediante gasas estériles humedecidas (figura 5). Previamente a la cistotomía se realizó cistocentesis, con el fin de minimizar la cantidad de orina presente en la vejiga y para realizar cultivo y antibio- grama. Se colocaron dos suturas de tracción en vejiga, laterales en el aspecto ventral de la misma, para las que se usó material monofilamento absorbible 4/0 (figura 6).


Figura 6. Suturas de tracción en la vejiga.


Parámetro


Tabla 3. Resultados del urianálisis de control. Resultado


Urobilinógeno Glucosa Bilirrubina Cetonas Sangre pH Proteínas Nitritos Leucocitos


Tira de orina Negativo Negativo Negativo Negativo


Negativo 6 Negativo Negativo Negativo Densidad (g/l) Sedimento


Refractómetro 1.035


Inactivo


Se incidió la vejiga en su aspecto ventral y se procedió a la extracción de los cálcu- los vesicales (figura 7). Se extrajeron un total de 46 urolitos, de un tamaño variable entre 1 y 8 mm de diámetro (figura 8). La mucosa vesical aparecía engrosada, conges- tiva y hemorrágica, pero no existían áreas necróticas. Una vez extraídos los urolitos, se realizaron múltiples lavados de la vejiga con suero fisiológico atemperado, para eliminar el sedimento. Se procedió a la sutura de la vejiga mediante un patrón continuo de reinversión tipo Lembert, usando material monofilamento absorbible 5/0 (figura 9). Se comprobó la estanqueidad de la sutura mediante la inyección de suero fisiológico atemperado con una aguja de 25G. Se pro- cedió al cierre convencional en tres capas: muscular, subcutáneo y piel, esta última mediante un patrón de sutura intradérmica.


Posoperatorio Se realizaron radiografías simples tras


la cirugía para comprobar la retirada de la totalidad de los cálculos vesicales (figuras 10 a y b). Con el fin de asegurar la micción posterior a la cirugía, se colocó una sonda uretral para gatos, fijada mediante puntos en piel (figura 11). El hurón se recuperó de la anestesia sin


complicaciones, y permaneció hospitali- zado con fluidoterapia. A las dos horas de la cirugía el animal aceptó alimento húmedo y agua. Durante las primeras 24 horas se con-


troló el dolor con buprenorfina 0,02 mg/ kg cada 4-6 horas y meloxicam 0,2 mg/kg cada 24 horas. Se mantuvo el tratamiento antibiótico establecido previo a los resul- tados del cultivo, con enrofloxacina 10 mg/kg y amoxicilina 12,5 mg/kg, cada 12 horas. Se añadió tratamiento anties- pasmódico uretral con prazosin 0,3 mg/ kg cada 12 horas, vía oral. Se pautó un vaciado de orina cada dos horas para evi- tar una distensión excesiva de la vejiga, y se realizaron lavados con suero fisioló- gico atemperado cada 6 horas. A las 24 horas de la cirugía el animal se


Figura 7. Extracción de cálculos urinarios. Figura 9. Sutura vesical. A B


mostraba activo y comía con normalidad. Mantenía la sonda sin intención de morderla. El color de la orina mejoró con el transcurso de las horas y macroscópicamente no existía hematuria (figura 12). Se valoró el estado de la vejiga y la estanqueidad de la misma mediante ecografía. A las 36 horas se retiró la sonda uretral y se comprobó que el ani- mal orinaba con normalidad. Dada la buena recuperación del hurón, se mantuvo el trata- miento en casa con enrofloxacina, amoxici- lina, meloxicam y prazosin.


Valor referencia Negativo Trazas Negativo Negativo Negativo 6-6,5 Trazas Negativo Negativo


Figuras 10 a y b. Radiografías posquirúrgicas. Ausencia de urolitos. Figura 8. Totalidad de urolitos extraídos de la vejiga. 158


t


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