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Bloqueo mandibular o alveolar inferior Se refiere a la desensibilización del ner-
vio alveolar inferior a su entrada en el foramen mandibular. Este bloqueo pro- porciona buena analgesia de los dientes mandibulares y zona rostral del mentón. Se puede conseguir mediante abordaje intraoral o con abordaje percutáneo.
La dosificación para el bloqueo epidural lumbosacro se basa actualmente en la longitud occipito-coxígea (LOC) y se recomienda 0,05-0,15 cm/ml
LOC según el segmento medular. que se quiera alcanzar.
El abordaje percutáneo se realiza intro-
duciendo la aguja por el punto más ven- tral del ángulo de la mandíbula y se dirige medial y longitudinalmente a la rama de la mandíbula. Con el abordaje intraoral se puede palpar el foramen mandibular (depende del tamaño del perro) y se debe inyectar el AL lo más cercano al foramen. Se consigue una buena anestesia de la rama mandibular a excepción de la zona más rostral intermandibular (figura 3).
Bloqueo mentoniano Es también la anestesia del nervio alveo-
lar inferior a su salida por el agujero men- toniano. Se aplica introduciendo una aguja hipodérmica en el agujero mentoniano y se consigue anestesia hasta el cuarto pre- molar. Si solo se deja el anestésico a la salida del agujero mentoniano, la anestesia queda circunscrita a la zona más rostral del mentón y a los incisivos (Figura 2).
C D
Otras técnicas Aparte de todas estas técnicas locorre-
gionales que se han descrito, existen otras tantas técnicas que se pueden aplicar en las diferentes zonas y regiones corporales, pero
A
que desde nuestro punto de vista exigen una mayor preparación en la realización, mayor experiencia e incluso equipamiento específico para su desarrollo. Entre estas técnicas se encuentran el bloqueo del plexo braquial, bloqueos oculares y perioculares,
B
bloqueo ciático y bloqueo femoral, bloqueo espinal, bloqueo pleural, etc. Para algunos de estos bloqueos se emplean técnicas de neurolocalización o técnicas ecoguiadas (bloqueo de plexo braquial, bloqueo femo- ral, bloqueo ciático). o
Figura 4. Bloqueo epidural lumbosacro. (A) Referencia anatómica para punción lumbosacra. (B) Palpación de crestas iliacas. (C) Localización con dedo índice del punto de inyección. (D) Catéter epidural lumbosacro.
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