025


Bouvy. “Als een patiënt voor een antibioti- cumkuurtje komt dat niet in de apotheek aanwezig is, overlegt de apotheker met de arts: kunnen we het omzetten naar een ander kuurtje? Of moeten we iets acuut bestellen, of is er een collega-apotheker die het wel heeft? Daar ben je zo een half uur mee bezig. En daarvoor krij g je dan dezelfde vergoeding als voor een- voudige verstrekking van anticonceptie of hooikoortstabletten. Alles bij elkaar kan dat wel uit, maar als die eenvoudige verstrekkingen zich verplaatsen naar een internetapotheek en de complexe farmaceutische zorg blij ft bij de openbare apotheek, dan niet meer.” De NZa, die toeziet op het proces van


zorginkoop, laat in een reactie weten geen reden te zien om de bekostiging van farmaceutische zorg te wij zigen. “Het is de verantwoordelij kheid van zorgverze- keraars én zorgaanbieders om een tarief overeen te komen dat gemiddeld voldoen- de kostendekkend is om kwalitatief goede farmaceutische zorg te kunnen leveren. De vrij e tarieven geven ruimte om te diff erentiëren in tariefhoogte tussen verschillende apotheken.” De KNMP vreest, zo valt in haar stand-


punt te lezen, dat met de huidige bekos- tiging openbare apotheken de bedrij fs- voering op termij n niet meer kunnen fi nancieren en hun zorg- en dienstverle- ning moeten terugschroeven. Bouvy: “De sterke focus van zorgverze-


keraars op lagere kosten, heeft een keerzij - de. Kij k ook maar naar het preferentiebe- leid, waardoor het geneesmiddelentekort mede wordt veroorzaakt. Misschien besparen zorgverzekeraars wel € 10.000,- per jaar als ze een geneesmiddel door een internet apotheek laten verstrekken, maar als de consequentie is dat er in de apothe- ken 500 uren meer naar het oplossen van problemen gaan, weegt dat dan op tegen die besparing? En nemen ze in die calcu- latie dan ook mee dat apotheekmedewer- kers in die 500 uur veel nuttiger dingen kunnen doen, zoals een gesprek voeren over medicatieafbouw of therapietrouw? En nemen ze mee dat het werk in de apo- theek minder aantrekkelij k wordt, waar- door medewerkers uiteindelij k misschien kiezen voor een baan buiten de zorg?” Daar waar zorgverzekeraars hun verze-


kerden wij zen op de voordelen van digitale farmacie, uiten beroepsverenigin- gen dus publiekelij k hun zorgen. Maar er zij n ook apothekers en huisartsen die dat zelf doen. Zo maakten apothekers en huisartsen in Midden-Holland afgelopen zomer een pamfl et waarmee ze patiënten waarschuwen voor de gevolgen van inter- netfarmacie voor de persoonlij ke dienst- verlening en medicatieveiligheid. Het komt zelfs voor dat huisartsen weigeren recepten digitaal door te sturen naar een online apotheek. In de afgelopen 2,5 jaar kreeg de NZa hierover ongeveer twintig meldingen binnen; de Zorgautoriteit heeft die meldingen onderzocht en waar nodig gesprekken gevoerd. “Huisartsen zeggen dat het soms meer tij d kost, of dat ze de kwaliteit niet kunnen garanderen. Daarnaast zij n er veel apotheekhoudende huisartsen in Nederland, dit kan mogelij k ook een rol spelen”, laat een woordvoer-


‘De keuze voor een apotheek is uiteindelijk


aan de patiënt’


der weten. De NZa vindt het belangrij k dat patiënten die gebruik willen maken van een digitale apotheek, daarin niet gehinderd worden. “Huisartsen mogen de patiënt objectief informeren over de voor- en nadelen van digitale apotheek- zorg, maar de keuze voor de apotheek is uiteindelij k aan de patiënt.” Dat apothekers en huisartsen patiën-


ten wij zen op de gevolgen van internet- farmacie begrij pt hoogleraar Bouvy wel. “Zorgverzekeraars doen hetzelfde, nietwaar?” Al vindt hij het jammer dat het een strij d wordt. “Dat ze lij nrecht tegenover elkaar komen te staan, helpt niet. Het is nuttiger om samen goede afspraken te maken, om tot een beleid te komen waarin partij en elkaar niet als vij and of concurrent zien. Het kan een keuze zij n om de druk op de apotheek te verlagen door patiënten met een lage zorgzwaarte naar een internetapotheek te verplaatsen. ZBC’s opereren ook de relatief gezonde patiënten; de zieken- huizen krij gen de complexere gevallen. Maar dan moet je wél de risico’s mee- wegen en de tarieven daarop aanpassen.”


Hybride apotheek De KNMP stelt dat de internet apotheek niet zonder openbare apotheek kan en is daarom voorstander van de hybride apotheek: openbaar én online. “In de basis is dat denk ik de beste


oplossing”, oordeelt Bouvy. “De logistieke component zo effi ciënt mogelij k orga- niseren, met de apotheek als een soort distributiepunt. Dan rij dt er één busje voor heel veel patiënten naar één apo- theek, dat lij kt me effi ciënter, goedkoper én duurzamer dan al dat verpakkings- materiaal en al die busjes door de straat. Dat duurzaamheidsaspect zouden zorg- verzekeraars ook wel mee mogen nemen in hun keuzes. Bovendien blij ft de patiënt dan in zicht en kan hij adequate begelei- ding en voorlichting krij gen, maar even- tueel ook een middel 24/7 uit een kluisje ophalen. Sommige apotheken hebben dit echt al goed voor elkaar, maar er zij n ook apotheken waar patiënten standaard twee dagen moeten wachten na een onli- ne bestelling. Misschien dat de opkomst van de internetapotheek prikkelt om die digitale zorg beter te organiseren.”


<


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84