psihiatru
ro
evaluare modernă
Măsurarea Sănătăţii Mintale - Scalele
de evaluare globală a simptomelor psihice
Radu Vrasti
1. Sistemul AMDP antrenament specific care presupune de intervenţii în domeniul sănătăţii
Arbeitsgemeinschaft für Methodik cunoaşterea manualului de administrare, mintale a creat nevoia unor metode de
und Dokumentation in der Psychiatrie asimilarea definiţiilor operaţionale şi evaluare a schimbărilor ce sunt generate
(AMDP) sau Asociaţia de Metodologie şi modul de completare a fişelor în func- de acestea, respectiv de măsurarea
Documentare în Psihiatrie s-a născut din ţie de datele pacientului sau a altor “efectivităţii” acestora. Multe din scale
voinţa de standardizare şi coordonare a informaţii. Acest antrenament se poate au fost construite mai mult pentru
evaluării psihofarmacologice exprimate obţine în centrele abilitate de secre- diagnosticul şi clasificarea tulburărilor
de 5 clinici psihiatrice din Germania tariatul internaţional AMDP. mintale şi mai puţin s-a căutat să
şi alte cinci din Elveţia şi de cea din Administrarea scalelor AMDP necesită se vadă dacă ele sunt suficient de
Wiena
(1)
. S-a dorit să se obţină un sistem aproximativ 40-0 de minute, în funcţie “sensibile” pentru a măsură schimbările
de documentare psihiatrică care să de abilitatea intervievatorului şi de dis- genereate de intervenţiile terapeutice
includă date demografice, anamnestice, ponibilitatea datelor necesare. Există (“sensibilitatea la schimbare”).
somatice şi psihopatologice ale subiec- un program de stocare computerizată 3. În 1971, un grup interdisciplinar
ţilor cuprinşi în studii privind efectele a datelor obţinute din sistemul AMDP de 15 psihiatri, psihologi şi farmacologi
medicamentelor psihotrope. Prima ver- care foloseşte pachetul statistic SPSS. clinicieni au format un grup de studiu
siune a fost publicată de Angst şi colab. Mai multe studii au arătat o bună asupra modalităţii standardizate de
(199)
(2)
, ca apoi să apară îmbunătăţiri validitate şi confidenţă a scalelor de evaluare a schimbărilor clinice sub
succesive la versiunile ulterioare. psihopatologie şi somatică
(4,5)
, ceea tratament. Din cauză că nici una din
Sistemul AMDP este constituit din 5 ce conferă o utilizare robustă acestui scalele vechi examinate nu îndeplinea
fişe: sistem în activităţi clinice diverse. pe deplin criteriile cerute, s-a decis
n Fişa AMDP-1 este fişa anamnezei Există versiuni şi manuale oficiale în construirea unei noi scale care să
generale (date demografice, familie, engleză, franceză şi germană. acopere variabilele psihopatologice
educaţie etc.); De asemenea, sistemul AMDP este care sunt predispuse cel mai adesea la
n Fişa AMDP-2 este cea care evaluează tradus în multe alte limbi ca japoneza, schimbare sub tratament. A fost extras
evenimentele stresante anterioare; spaniola, portugheza, croata, daneza, un mare număr de itemi din literatură
n Fişa AMDP-3 este destinată antece- olandeza, italiana, greaca, estoniana şi din experienţa practică în funcţie
dentelor patologice; şi rusa. Există şi o versiune română de relevanţa lor pentru tulburările
n Fişa AMDP-4 este o scală de evaluare făcută de prof. dr. Pompilia Dehelean psihiatrice şi pentru capacitatea lor
pentru cuantificarea simptomelor de la Clinica Psihiatrie din Timişoara. de a varia sub influenţa procedurilor
psihic actuale cu o scalare în mai Numărul crescut de traduceri şi terapeutice. Din acest motiv, au fost
multe trepte (de la 0 la 3 pentru utilizatori ai sistemului AMDP a impus evitate trăsăturile de personalitate sau
versiunea germană şi de la 0 la 4 crearea unui secretariat internaţional mecanismele de defensă, precum şi
pentru cea franceză); cuprinde însărcinat cu coordonarea activităţilor variabilele influenţate de diferenţele
100 itemi ce acoperă tot atâtea de diseminare a acestui sistem, a socio-culturale. Acest grup a recunoscut
simptome psihice; reuniunilor internaţionale şi a grupelor ambiguitatea multor termeni psihiatrici
n Fişa AMDP-5 este scala de evaluare a anglofon, germanofon, francofon şi şi din acest motiv a furnizat o descriere
simptomelor somatice cu 40 itemi. hispanic. pentru fiecare din ei. Aceste descrieri
Aprecierea simptomelor se face prin pot fi considerate “definiţii operaţionale”
integrarea mai multor surse de informaţie 2. Scala de evaluare care să îngusteze şi să dea încredere
şi pe bază evaluării intensităţii, duratei
comprehensivă a psihopatologiei
modalităţii de recunoaştere şi culegere a
şi frecvenţei simptomelor conform des-
cripţiei din manualul de utilizare.
(Comprehensive Psychopathological
simptomelor incriminate.
Astfel a apărut Scala de evaluare
Prin selectarea anumitor simptome
Rating Scale - CPRS)
comprehensivă a psihopatologiei
din fişa AMDP-4 şi 5 s-au dezvoltat scale Această scală a fost construită în mod (CPRS).
de evaluare cu o utilitate specifică: scala explicit pentru a măsura schimbările Această scală este un interviu semi-
manie-depresie cu 27 itemi sau scala în psihopatologie în timpul diferitelor structurat. Cadrul temporal la care se
de schizofrenie cu 19 itemi (Woggon şi intervenţii, precum tratamente me- referă evaluarea subiectului depinde de
Dittrich, 1979)
(3)
. dicamentoase şi nemedicamentoase
()
. obiectivele urmărite, putând fi ultima
2. Aplicarea sistemului AMDP cere un Introducerea unei multitudini de tehnici săptămână, lună sau ultimul an, de
pag. 52
Nr. 11/decembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68