psihiatru
ro
criterii diagnostice
Propunere de revizuire
a criteriilor de diagnostic
pentru boala Alzheimer
Într-un articol recent, Dubois şi clude acuze subiective legate de me- Criterii de diagnostic
colaboratorii au propus revizuirea morie şi/sau alte funcţii cognitive, Boala Alzheimer probabilă: A plus
criteriilor de diagnostic pentru tulburări obiective de memorie şi/sau una sau mai multe elemente de sprijin
boala Alzheimer (BA) (DSM IV-TR si alte funcţii cognitive; capacitatea de B, C, D sau E.
NINCDS-ADRDA). Autorii subliniază desfăşurare a activităţilor zilnice este
importanţa actualizării acestor criterii, în general neafectată; persoanele cu criterii centrale de diagnostic
data fiind multitudinea de informaţii MCI nu îndeplinesc actualele criterii A. Prezenţa unei tulburări precoce
despre BA pe care cercetarea le-a de diagnostic pentru demenţă/boala şi semnificative a memoriei epi-
furnizat din 1984 şi până în prezent. Alzheimer. sodice care include următoarele
Cadrul diagnostic pe care autorii caracteristici:
îl propun are în centru un fenotip mci amnestic (amci) 1. Modificare gradată şi progresivă
clinic (bazat pe deficitul de memorie Un termen ceva mai precis descriind a funcţionalităţii memoriei, re-
episodică) susţinut de anomalii un subtip de MCI în care există acuze latată de pacienţi sau persoane
cerebrale evidenţiate prin metode subiective şi tulburări obiective apropiate şi cu o durată mai mare
imagistice structurale şi funcţionale, de memorie; alte funcţii cognitive de luni;
de modificări biochimice sau mutaţii şi capacitatea de desfăşurare a 2. Dovada obiectivă a tulburării sem-
genetice asociate cu BA. activităţilor zilnice sunt în general nificative a memoriei episodice
Aceste criterii se îndepărtează de neafectate; persoanele cu aMCI nu la testarea cognitivă: aceasta
abordarea clasică în două etape (iden- îndeplinesc actualele criterii de constă în general într-un deficit
tificarea iniţială a demenţei conform diagnostic pentru demenţă/boala de reamintire (recall) care nu
gradului de dizabilitate funcţională, Alzheimer. se ameliorează semnificativ sau
apoi specificarea cauzei), având în nu se normalizează la cueing or
schimb ca scop definirea prezenţei BA boala alzheimer preclinică recognition testing şi după ce
din punct de vedere clinic, biochimic, Perioada lungă asimptomatică dintre codarea, înregistrarea (encoding)
structural şi metabolic. apariţia primelor leziuni cerebrale şi eficientă a informaţiilor a fost veri-
Criteriile revizuite vor necesita primele manifestări ale simptomelor; ficată în prealabil;
evident studii de validare, iar vali- se referă la persoane normale care 3. Tulburarea de memorie episodică
ditatea lor va trebui stabilită pentru ajung ulterior să îndeplinească poate fi izolată sau asociată cu alte
diverse diagnostice diferenţiale şi în criteriile de diagnostic pentru boala modificări cognitive la debutul BA
momente diferite ale evoluţiei bolii, Alzheimer. sau pe măsură ce BA avansează.
incluzând diferenţierea BA în stadiu
iniţial de îmbătrânirea normală şi BA de boala alzheimer prodromală elemente de sprijin
alte boli cauzatoare de demenţă. Autorii Faza simptomatică a bolii Alzheimer B. Prezenţa atrofiei de lobul temporal
consideră că validarea acestor criterii care precede debutul demenţei; - reducerea volumului hipo-
(care sunt deocamdată formulate în inclusă în general în categoria MCI; campului, cortexului entorinal,
scop de cercetare) ar putea conduce în această fază se caracterizează prin amigdalei evidenţiate pe MRI
viitor la formularea unor criterii mai simptome care nu sunt suficient de cu ratinguri calitative utilizând
puţin solicitante din punct de vedere severe pentru a îndeplini actualele scoring vizual (având ca referinţă
tehnic şi care să poată fi utilizate în criterii de diagnostic pentru demenţa o populaţie bine definită cu norme
clinicile obişnuite. de tip Alzheimer. în funcţie de vârstă) (referenced
to well characterised population
Lista de termeni Demenţa alzheimer with age norms) sau volumetrie
Faza bolii Alzheimer în care simp- cantitativă a regiunilor de interes
tulburare cognitivă uşoară tomele sunt suficient de severe (având ca referinţă o populaţie
(mild cognitive impairment, mci) pentru a îndeplini criteriile actuale de bine definită cu norme în funcţie
Definiţia în mod variabil însă in- diagnostic pentru BA. de vârstă).
pag. 34
Nr. 11/decembrie 2007
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68