psihiatru
ro
controverse
Stress et addictions
Dr. Dan Véléa
Psychiatre,
Centre Marmottan, Paris
1. Stress
Selye a décrit en 192 le Syndrome
REACTIONS IMMEDIATES AU STRESS –
d’Adaptation Générale afin de regrouper
SYSTEME NERVEUX AUTONOME
les changements qui ont lieu dans
l’organisme comme réactions au stress.
Cette description comporte les trois
STRESS
phases de la réaction de stress.
La première phase, d’alerte, apparaît
comme une réponse immédiate aux
agressions physiques et psychiques et SYSTEME NERVEUX
représente une réaction de lutte. Ainsi, AUTONOME
la situation de stress provoque une
réaction immédiate (de l’ordre d’une
dizaine de secondes) du système nerveux
sympathique, qui entraîne une libération
FIBRES POST- SURRENALES
des catécholamines (adrénaline par la
GANGLIONNAIRES
ADRENALINE
surrénale et noradrénaline par les fibres NORADRENALINE
post-ganglionnaires).
Si le stress est faible et/ou l’organisme
est dans un bon état de santé, le
retentissement est de courte durée.
Les manifestations neuro-hormonales
qui en résultent vont soutenir le sujet partir de son précurseur la pro-opio- issent dans les minutes qui suivent cet
et augmenter la vigilance et l’état émo- mélanocortine (POMC). Toutes ces évènement et disparaissent dans la
tionnel. Ces réactions participent à l’éla- réactions aboutissent à la libération plupart des cas en quelques heures:
boration d’une stratégie d’ajustement. des glucocorticoïdes (cortisol) par les n réactions émotionnelles immédiates
Dans une étape ultérieure l’organisme surrénales
[43]
. qui comportent un état d’hébétude,
développe une résistance, qui représente La réaction d’adaptation au stress peut une atteinte cognitive importante
une adaptation au stress adéquate. être autoplastique (le sujet lutte contre le (diminution de l’attention et de la
Cette résistance permet la maîtrise stress avec des émotions et cognitions), vigilance, une incapacité à intégrer
de la situation stressante et un nouvel soit alloplastique (réactions modelées des stimuli et une désorientation
équilibre. par des facteurs externes, comme les temporo-spatiale).
Dans cette phase d’adaptation, il thérapeutiques médicamenteuses ou n réactions de stress aiguës marquées
y stimulation de l’axe hypothalamo- l’autothérapie - addiction). par un état d’agitation, d’anxiété
hypophyso-surrénalien. Suite à la Lorsque la réaction au stress excède majeure, agitation et hyperactivité
stimulation adrénergique de la phase les ressources du sujet, qu’il n’y a plus de improductive.
d’alerte, le noyau paraventriculaire réponse possible, on parle d’une phase de Dans certaines situations,
(NPV) du hypothalamus synthétise le rupture, d’épuisement. Cette défaillance l’évènement stressant peut générer
CRF (Corticotropine Releasing Factor). des réactions adaptatives, est décrite par des manifestations sub-aiguées voire
Les neurones à CRF du hypothalamus Selye comme «maladie de l’adaptation». chroniques :
sont régulés par les structures amy- Dans cette phase d’épuisement on n réactions émotionnelles différées
gdaliennes et hyppocampiques. Au constate une hyperplasie des surrénales (peuvent apparaître quelques heu-
niveau hypophysaire, la libération du et une involution du thymus res voir jours après l’évènement)
CRF déclenche la libération d’ACTH L’événement stressant peut générer qui se caractérisent par des mani-
(Adrenocorticotropine Hormone) à des manifestations aiguës qui appara- festations brèves ou durable (trou-
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Nr. 11/decembrie 2007
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