psihiatru
ro
Tabelul 1
la criteriile Mayo Clinic Alzheimer’s
Factori de risc şi factori protectori asociaţi cu demenţă/boala Alzheimer
Disease Research Center. Dintre cei
1.449 de participanţi, 1 au îndeplinit
Factori de risc Factori protectori
criteriile de demenţă (48 de BA) şi 82 au
fost clasificaţi ca având MCI
(2)
. O nouă
reexaminare a populaţiei CAIDE se află
Stroke
educaţie
în prezent în desfăşurare.
hipertensiune arterială
activitate fizică
hipercolesterolemie
activitate mintală
Factori de risc
Obezitate
activitate socială
Diabet
antioxidanţi pentru demenţă/BA
Fumat
Ulei de peşte
Hipertensiunea
Deficit de vitamina b12/folat
antihipertensive
Depresie
hipolipemiante Hipertensiunii i s-a acordat multa
Traumatism cerebral
antiinflamatoare? atenţie ca factor de risc comun şi
estrogen?
potenţial modificabil nu doar pentru
afecţiunile cardio- şi cerebrovasculare,
ci şi pentru BA. Studii populaţionale
Conform evaluării SBU (The Swedish Council on Technology Assessment in Health
cu interval de urmărire lung au indicat
Care), există dovezi moderate spre puternice care susţin legătura dintre factorii
faptul că tensiunea arterială (TA)
crescută, în special la midlife, se asociază
subliniaţi şi riscul de demenţă/BA. Ceilalţi factori enumeraţi în tabel au fost şi ei
cu un risc crescut de demenţă la late-
asociaţi cu riscul de demenţă/BA, însă rezultatele studiilor prezintă un grad mai mare
life
(3, 4)
. TA crescută chiar şi la vârste mai
de variabilitate. înaintate
(5)
, mai apropiate de debutul
demenţei, a fost de asemenea asociată
cu riscul crescut de BA, rezultatele
chete populaţionale (populational (inclusiv fumat şi consum de alcool), studiilor prezentând însă o mai mare
surveys) o dată la cinci ani. Din 1982 istoricul medical (inclusiv afecţiuni variabilitate.
şi până în 1992 aceste anchete s-au cardio- şi cerebrovasculare şi alte Cele câteva studii de autopsie
desfăşurat ca parte componentă a afecţiuni diagnosticate de medic), desfăşurate au pus în evidenţă o
studiului WHO MONICA (Multinational medicamente utilizate. Înălţimea, legătură între hipertensiune, plăcile
MONItoring of trends and determinants greutatea, BMI (body mass index), de amiloid şi neurofibrillary tangles
in CArdiovascular disease) şi a pro- tensiunea arterială sistolică şi diastolică (e.g. Honolulu - Asia Ageing Study -
gramului WHO CINDI (Countrywide au fost determinate pentru fiecare HAAS). Hipertensiunea a fost totodată
Integrated Noncommunicable Diseases participant şi probe de sânge au fost asociată şi cu atrofia cerebrală crescută.
Intervention), protocolul fiind astfel recoltate pentru determinarea nivelului Aceste rezultate sugerează că, pe lângă
standardizat şi conformându-se norme- de colesterol. Reexaminarea în 1998 a bine cunoscutul său rol de factor de
lor internaţionale
(1)
. fost comparabilă cu examinarea iniţială. risc pentru leziuni cerebrovasculare,
CAIDE este un studiu populaţional Genotipul APOE al participanţilor a hipertensiunea se află în relaţie şi cu
desfăşurat în estul Finlandei (oraşele fost de asemenea stabilit în 1998, iar modificările neurodegenerative.
Kuopio şi Joensuu)
(2)
. Participanţii au tulburările cognitive şi demenţa au Valorile TA scad adesea o dată cu
fost iniţial evaluaţi în cadrul proiectului fost identificate în trei etape: etapa îmbătrânirea, înaintea debutului clinic
Karelia de Nord şi studiului FINMONICA de screening, etapa clinică şi etapa de al demenţei şi pe parcursul evoluţiei
(componenta finlandeză a studiului diagnostic diferenţial. Funcţionalitatea BA, care este o afecţiune catabolică
WHO MONICA) în 1972, 1977, 1982 şi cognitivă a fost evaluată folosind MMSE şi, pe lângă TA, valorile colesterolului
1987. După o perioadă medie de urmărire (Mini Mental State Examination), iar şi indicele de masă corporală (body
de 21 de ani, un eşantion randomizat de persoanele care au obţinut un punctaj mass index, BMI) scad adesea o dată cu
2.000 de participanţi (aflaţi încă în viaţă, mai mic sau egal cu 24 în etapa de progresia bolii. Reducerea TA poate fi cel
locuind în Kuopio/Joensuu şi având screening au fost ulterior examinate în puţin parţial legată de procesele neuro-
vârste cuprinse între 5 şi 79 de ani), detaliu din punct de vedere neurologic, degenerative şi leziunile cerebrale (de
a fost selectat pentru o reexaminare cardiovascular şi neuropsihologic. exemplu, mai multe regiuni cerebrale
desfăşurată în 1998. În total, 1.449 Diagnosticul de demenţă a fost stabilit afectate în BA sunt implicate în reglarea
de persoane au participat la această conform criteriilor DSM IV, iar BA a TA), fiind aşadar secundară BA, însă
reexminare, 900 (2,1%) fiind femei şi 549 fost diagnosticată conform criteriilor alţi factori pot fi de asemenea implicaţi.
(37,9%) bărbaţi. Vârsta medie la prima NINCDS-ADRDA (National Institute Rolul TA scăzute în fiziopatologia BA
evaluare (midlife) a fost de 50,4 ani, iar la of Neurologic and Communicative Di- reprezintă încă un subiect controversat.
evaluarea din 1998 (late-life) de 71,3 ani. sorders and Stroke-Alzheimer’s Disease Hipertensiunea de lungă durată poate
Evaluarea iniţială a inclus chestionare and Related Disorders Association). determina modificări la nivelul arterelor
despre caracteristicile sociodemografice, Identificarea MCI (mild cognitive cerebrale, cu alterarea autoreglării
comportamentele legate de sănătate impairment) s-a făcut pornind de fluxului sangvin cerebral. În aceste
Nr. 11/decembrie 2007
pag. 45
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68