psihiatru
ro
cercetare
condiţii, episoade de hipotensiune pot
Tabelul 2
determina hipoperfuzie şi ischemie
Scorul CAIDE pentru evaluarea riscului de demenţă. Probabilitatea de
în zone vulnerabile ale creierului (de
demenţă 20 de ani mai târziu în funcţie de categoriile scorului de risc la
ex. substanţa albă profundă). Aceste
modificări pot accentua tulburările
midlife
cognitive şi pot interacţiona cu patologia
de tip BA.
Factor de risc Puncte
Unele studii observaţionale au indicat
faptul că medicaţia antihipertensivă,
<47 ani 0
mai ales tratamentul de lungă durată, ar
Vârstă 47-53 ani 3
putea reduce riscul de demenţă, inclusiv
>53 ani 4
cea de tip Alzheimer
()
. În studiul Syst-
Eur (Systolic Hypertension in Europe),
>10 ani 0
tratamentul cu nitrendipină (blocant
educaţie 7-9 ani 2
<9 ani 3
de canal de calciu) al hipertensiunii
sistolice izolate a înjumătăţit incidenţa
Sex
Femeie 0
demenţei de tip Alzheimer. SCOPE
bărbat 1
(The Study on Cognition and Prognosis
Tensiune arterială
<140 mmhg 0
in the Elderly) a arătat că scăderea >140 mmhg 2
TA la vârstnicii (70-89 de ani) cu
hipertensiune uşoară este benefică şi
Indice de masă corporală (bMI)
<30 kg/m2 0
>30 kg/m2 2
sigură. Funcţionalitatea cognitivă a fost
bine păstrată atât în grupul care a primit
colesterol
<6,5 mmol/L 0
candesartan (blocant al receptorilor de
>6,5 mmol/L 2
angiotensină), cât şi în grupul control,
care pe lângă placebo a primit adesea
activitate fizică
Da 0
Nu 1
alte medicamente antihipertensive
în scopul controlării nivelului TA. În
analiza subgrupurilor, s-a constatat că
Scor total Risc de demenţă
la subiecţii cu funcţionalitate cognitivă
0-5 1%
mai scăzută la evaluarea iniţială
6-7 1,9%
(baseline) (MMSE 24-28) scorul MMSE
8-9 4,2%
a scăzut mai puţin în grupul primind
10-11 7,4%
12-15 16,4%
candesartan decât în grupul control.
După cum a indicat studiul SCOPE,
studii „clasice” placebo-controlate ale
hipertensiunii arteriale nu mai sunt în crescut la midlife este un factor de un interes deosebit, având în vedere că
prezent posibile, întrucât nu este etic risc pentru apariţia demenţei/BA HDL este principala formă de transport
a lăsa fără tratament activ o persoană 20 de ani mai târziu, dar scăderea al colesterolului cerebral, iar HDL
cu TA crescută, dat fiind riscul de boli valorilor colesterolului după midlife plasmatic (dar nu LDL sau TG) e corelat
cardio- şi cerebrovasculare. ar putea reflecta procesele patologice cu colesterolul din LCR la persoanele
de la nivelul creierului şi reprezenta vârstnice.
Hipercolesterolemia un marker de risc (şi nu factor de risc) Întrucât bariera hematoencefalică
Colesterolul seric total crescut la pentru demenţă/BA
(10, 11)
. Ipoteza că separă colesterolul plasmatic de cel
midlife a fost asociat cu un risc crescut reducerea nivelului colesterolului ar cerebral, studiile care iau în consideraţie
de demenţă/BA la late-life
(4, 7)
. Totodată, putea fi asociată cu stadiile incipiente doar colesterolul plasmatic nu pot
studii de autopsie au indicat o legătură ale bolii este susţinută şi de rezultatele observa decât vârful aisbergului. Creierul
între colesterolul total la midlife şi studiului HAAS. Tendinţe similare au este organul cel mai bogat în colesterol,
modificările cerebrale de tip Alzheimer
(8, 9)
. fost descrise de alte studii şi pentru TA iar perturbarea metabolismului coles-
Rolul colesterolului la vârste înaintate şi BMI
(12)
. Aceste modificări ar putea terolului a fost asociată cu modificările
(late-life), în apropierea debutului de- explica, cel puţin parţial, rezultatele neuropatologice de tip BA. Modul
menţei, este mai puţin clar, unele studii contradictorii ale studiilor transversale în care colesterolul plasmatic şi cel
infirmând existenţa unei astfel de relaţii, sau longitudinale cu interval scurt de cerebral interacţionează nu este în
altele indicând o asociere inversă a urmărire şi populaţii cu vârste înaintate totalitate cunoscut, dar o legătură este
hipercolesterolemiei şi manifestarea la evaluarea iniţială a nivelului de reprezentată de oxisteroli, derivaţi
ulterioară a BA. colesterol. monooxigenaţi ai colesterolului, care
Rezultate recente ale studiului CAIDE Prea puţine informaţii sunt în prezent au capacitatea de a traversa BHE.
sugerează o relaţie bidirecţională între disponibile despre LDL, HDL sau 24-hidroxicolesterol (24OHC) şi 27-
colesterol şi demenţă: colesterolul trigliceride. HDL plasmatic prezintă hidroxicolesterol (27OHC) au concentraţii
pag. 4
Nr. 11/decembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68