psihiatru
ro
cercetare
formă foarte uşoară (MMSE >27)
(24
). rezerva cognitivă
(31)
, reduce nivelul de de viaţă mai sănătos şi acesta ar putea
Aceste date, alături de rezultatele stres şi proteja împotriva apariţiei bolii fi un motiv important care stă la baza
studiilor epidemiologice, susţin ideea că sau manifestării clinice a demenţei prin asociaţiei favorabile dintre consumul
omega 3 ar putea avea un rol în prevenţia mecanisme similare. moderat de alcool şi funcţionalitatea
primară şi eventual secundară a bolii, cognitivă.
dar nu şi atunci când procesul patologic Fumatul şi consumul
este deja avansat.
de alcool
APOE şi alţi factori genetici
Stresul oxidativ este unul din În prezent, alela ε4 a genei APOE este
elementele centrale în creierul afectat Unele studii au indicat faptul că singurul factor genetic de risc pentru
de BA, iar unele studii au sugerat că o fumatul ar putea avea drept consecinţă BA cu semnificaţie generală stabilită.
dietă bogată în antioxidanţi ar putea fi o creştere uşoară a riscului de BA. Asociaţia a fost confirmată de mai multe
protectoare împotriva BA, în timp ce Deocamdată, nu se ştie însă dacă studii în întreaga lume, atât în forma
altele nu au observat o astfel de relaţie
(20)
. smokeless tobacco (snuff) poate influ- sporadică de BA, cât şi în cea familială
”Dieta mediteraneană” a fost asociată cu enţa în vreun fel riscul de demenţă/BA. cu debut tardiv. APOE ε4 este o genă
reducerea riscului de BA. Întrucât relaţia a Consumul de alcool în cantităţi mari de susceptibilitate faţă de BA, prezenţa
rămas semnificativă statistic chiar şi după poate de asemenea să crească riscul de ei fiind nici necesară şi nici suficientă
luarea în consideraţie a mai multor factori demenţă. O relaţie în formă de J sau U a pentru apariţia BA. Riscul de BA creşte,
de risc vascular, alte mecanisme (de ex. fost descrisă între alcool şi demenţă/BA, iar vârsta de debut scade cu numărul
oxidative sau inflamatorii) ar putea fi de ceea ce sugerează că un consum scăzut/ de alele ε4, într-o manieră dependentă
asemenea implicate
(25)
. În plus, niveluri moderat ar putea avea efect protector. de doză. Mecanismele care stau la baza
scăzute de vitamina B12 şi folat au fost Nu toate studiile confirmă însă existenţa asocierii APOE ε4-BA încă nu sunt
asociate cu creşterea riscului de BA în unei legături între consumul de alcool şi complet elucidate. Apolipoproteina E
unele studii. demenţă/BA. (ApoE) are un rol central în metabolismul
Există mai multe mecanisme care ar lipidic, iar alela APOE ε4 se asociază cu
Exerciţiul fizic şi stilul activ putea sta la baza acestor relaţii. Atât niveluri crescute de colesterol total şi
de viaţă
fumatul, cât şi consumul de alcool pot LDL, ateroscleroza şi boala coronariană,
influenţa riscul de demenţă/BA prin dar în ceea ce priveşte BA efectul pare a
Unele studii longitudinale cu perioadă mecanisme vasculare. Fumatul este fi cel puţin parţial independent de aceşti
de urmărire mai scurtă au indicat o un important factor de risc pentru factori vasculari periferici
(4)
.
asociaţie inversă între activitatea fizică bolile cardiovasculare şi se asociază de ApoE a fost asociată cu toate ele-
regulată şi intensă în timpul liber sau asemenea şi cu stresul oxidativ. Alcoolul mentele majore din patogeneza BA,
anumite forme specifice de activitate ar putea avea efecte benefice asupra mai incluzând generarea şi clearance-ul ε-
fizică (de ex. mersul, dansul) şi riscul multor factori de risc cardiovascular amiloidului, formarea de NFT, stresul
de demenţă/BA, în timp ce altele nu (hipertensiune, nivelul de lipide şi oxidativ, apoptoza, disfuncţii ale
au observat nici un fel de asociaţie
(2)
. lipoproteine, factori inflamatori şi transportului şi homeostaziei lipidelor,
În studiul CAIDE, activitatea fizică hemostatici), consumul moderat de modularea semnalizării intracelulare şi
regulată în timpul liber la midlife a avut alcool fiind asociat cu reducerea riscului plasticitatea sinaptică
(34)
. Prezenţa alelei
un efect de protecţie împotriva apariţiei de boli cardiovasculare. A fost descrisă APOE ε4 s-a asociat cu exacerbarea
demenţei/BA 20 de ani mai târziu. de asemenea şi o asociere a consumului acestor tulburări, în contrast cu efectul
Reducerea riscului a fost de 50% pentru moderat de alcool cu un număr mai protector observat la alte izoforme
demenţă şi 0% pentru BA, chiar şi după redus de infarcte cerebrale, ca şi o ApoE. Mai mult, ApoE are un rol
luarea în consideraţie a mai multor relaţie în formă de U între consumul de esenţial în menţinerea funcţionalităţii
factori vasculari şi asociaţi stilului de alcool şi leziunile de substanţă albă
(32)
. şi procesele reparatorii neuronale, iar la
viaţă
(27)
. Asocierea a fost mai pronunţată Pe de altă parte, excesul de alcool are purtătorii alelei ApoE ε4 s-a constatat
în rândul purtătorilor alelei ε4 a genei efecte nocive clare asupra creierului o compensare scăzută a pierderilor
APOE. (şi nu numai). În unele studii, până şi neuronale din diferite regiuni cerebrale.
Activitatea fizică este importantă consumul redus de alcool a fost asociat Prin urmare, deficitul de funcţii ob-
pentru starea generală de sănătate şi cu atrofia cerebrală crescută
(33)
. Efectul servat la ApoE ε4 în comparaţie cu
sistemul cardiovascular, dar efectul de protector al alcoolului ar putea fi datorat alte izoforme, împreună cu factori de
protecţie împotriva BA s-ar putea exercita şi efectului substanţelor antioxidante mediu, ar putea contribui la procesele
şi prin alte mecanisme: facilitarea specifice din vin, iar cantităţi moderate neuropatologice. Rezultate recente ale
plasticităţii cerebrale
(28)
; influenţarea de alcool ar putea acţiona direct prin studiilor epidemiologice au sugerat într-ade-
mai multor transcripte genetice şi eliberarea de acetilcolină în hipocamp. văr că purtătorii de ApoE ε4 ar fi mai
factori neurotrofici importanţi în men- Este important însă de subliniat faptul vulnerabili la o varietate de factori de
ţinerea funcţionalităţii cognitive
(29,
că efectul alcoolului per se este dificil de mediu (de ex. inactivitatea fizică, dieta
30)
. S-a sugerat că activităţile sociale şi diferenţiat de efectul altor factori sociali bogată în grăsimi saturate, consumul de
mintale ar avea de asemenea un efect şi asociaţi stilului de viaţă. Persoanele alcool, diabetul, TA crescută, vitamina
protector împotriva BA
(2)
. Un stil de care consumă alcool în cantităţi mo- B12/folat scăzut). Sunt necesare însă
viaţă activ în general ar putea creşte derate tind să aibă în general un stil mai multe studii, atât epidemiologice,
pag. 48
Nr. 11/decembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68