028 Interview
Reactie EVAA
Directeur Joke Klinkert reageert namens de Eerstelijns Verloskun- digen Amsterdam Amstelland (EVAA). “Wij hebben grote moeite met het feit dat dat VUmc en AMC geen duidelijke koers ten aanzien van de geboortezorg kiezen en vasthouden. Vanaf 2013 is met de verloskundigen aan een regiovisie gewerkt. In 2015 heeft VUmc de geboortezorg overgenomen van het Slotervaart Ziekenhuis. Daarbij was het plan dat EVAA in 2017 de laagcomplexe natale geboor- tezorg zou gaan verzorgen en zou onderbrengen in twee nieuwe bevalcentra. In 2015 besloten VUmc en AMC de hele keten van geboortezorg in huis te willen hebben en de centra voor laagcom- plexe zorg van EVAA onder het dak van de twee ziekenhuizen te willen brengen, met EVAA als 75 procent aandeelhouder en AMC en VUmc voor 25 procent. Op dat moment is Zilveren Kruis intensief betrokken om te onderhandelen over de twee contracten voor die twee laagcomplexe centra. Maar toen na twee jaar onderhandelen die contracten rond waren, in april 2017, en de dienstverlenings- overeenkomsten al ver op streek waren, kwam het akkoord voor de fusie tussen VUmc en AMC in beeld en besloten beide ziekenhuizen toch maar liever eerst een NICU neer te zetten. Wouter Bos zegt nu dat de rechter gelukkig begrijpt dat er ook
andere prioriteiten zijn. Maar die zullen er in een derdelijns cen- trum altijd zijn. De UMC’s hinken op twee gedachten. Ja, ze willen laagcomplexe geboortezorg, maar het moet niet in de weg zitten bij hoogcomplexe zorg. En ja, ze willen zelfstandige centra met de verloskundigen als hoofdbehandelaar en aandeelhouder. Maar als die verloskundigen dan zelfstandig aan de slag willen zoals met de zorgverzekeraar en de ziekenhuizen is afgesproken, is de veiligheid weer in het geding. Natuurlijk sluit de zorgverzekeraar geen contrac- ten af voor onveilige zorg. Als je je niet aan je beloften wilt houden, is het wel erg makkelijk om nog maar eens een beroep op je andere verantwoordelijkheden en de veiligheid te doen. Zo blijft de situatie bestaan dat de bedden voor geboortezorg vol
liggen met vrouwen voor wie laagcomplexe geboortezorg volstaat. Dure ziekenhuisbedden dus met duur personeel dat de vraag niet aankan, terwijl een eenvoudige oplossing voorhanden is. Deze in de kern gezonde vrouwen kunnen prima bevallen in de door verloskundi- gen geleide centra die in 2017 geopend zouden worden.”
VUmc zal bijvoorbeeld op termijn de SEH- functie voor ambulance en helikopter verdwij- nen. Dat was bij samenwerking ondenkbaar geweest. Het tweede argument gaat vooral over onderzoek. Je merkt dat het wetenschappelijk onderzoek internationaler wordt. We zijn daar- in ieder te klein in verhouding tot Karolinska, ErasmusMC, London en Leuven en dat is wel waar we bij willen horen.”
Anonieme bedenkingen Een groep betrokken medewerkers van beide ziekenhuizen schreef in een brief grote be- denkingen bij de fusie te hebben, maar die uit voorzichtigheid alleen in de wandelgangen te uiten. Bos betreurt de anonimiteit van die brief omdat hij graag in gesprek wil. “Ik begrijp hun onrust”, zegt hij. “Je weet niet wat je terug- krijgt, of je straks nog steeds op de fiets naar je werk kunt of met de metro moet, of je dezelfde leidinggevende houdt. En die onrust neemt toe naarmate de fusie concreter wordt. Maar ik hoop dat de medewerkers straks hetzelfde van-ons-gevoel hebben bij de AMC-locatie als bij hun huidige VUmc-locatie. Dat is de krachttoer die we moeten uithalen en we kunnen daarvoor veel leren van het OLVG, dat dit proces een paar jaar geleden heeft meegemaakt. We hebben met de medezeggenschapsorganen afgesproken dat we elke concrete afslag met ze doornemen.” Welke rol speelt hierbij dat de twee zieken-
wetenschappelijk onderzoek. Afzonderlijk zijn we daar te klein voor.” Bedoelt Bos hiermee dat de fusie onvermij-
delijk is? “Ja”, zegt hij, “om twee redenen. Ten eerste heeft het geen zin om op zo korte afstand van elkaar dezelfde buitengewoon complexe ingrepen te blijven doen, met hooggespeciali- seerde mensen en kostbare infrastructuur. Dat is het kernargument. Voor kwaliteits- en doel- matigheidswinst moet je zaken concentreren op een van beide locaties. Met samenwerking zou dat nooit lukken omdat je dan allebei naar je eigen winst- en verliesrekening blijft kijken en niet naar de winst voor het geheel. Hier in
huizen totaal verschillende culturele achter- gronden hebben? “Herinner je je nog dat we hier in 2015 onder water stonden?”, zegt Bos. “We moesten toen voor veel patiëntenzorg uit- wijken naar het AMC en de artsen en verpleeg- kundigen gingen mee. Stonden ze ineens met al die cultuurverschillen rond hetzelfde bed, en dat ging prima. Maar ik herken het grove cliché dat het AMC wat anarchistisch is en bluf heeft en dat het VUmc wat meer bekendstaat als intro- vert en bescheiden. Het zou voor beide partijen goed zijn als ze wat van elkaars culturen gaan overnemen.” Bos zelf wil daar in ieder geval bij zijn. Hoe-
wel enige tijd geleden het gerucht ging dat hij een carrièreswitch naar Schiphol zou maken, blijkt dit toch niet aan de orde. “Ook ik ga na- tuurlijk een keer iets anders doen, maar ik heb net bijgetekend voor een tweede bestuurster- mijn van vier jaar.”
<
<
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92
