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Importancia del manejo nutricional en la osteoartrosis canina
Dentro del tratamiento multimodal de la osteoartrosis el manejo nutricional juega un papel importante, tanto por ser clave en el tratamiento del sobrepeso como por proporcionar nutrientes activos a nivel articular.
Gemma Baciero
Departamento de Comunicación Científica de Royal Canin Imagen cedida por la empresa
La osteoartrosis (OA) es una enfer- medad progresiva y degenerativa de las articulaciones, que se caracteriza por el deterioro del cartílago articular, la remo- delación ósea y la modificación de los tejidos periarticulares.
Las nuevas corrientes médicas no la consideran como una afección exclusiva del cartílago sino como una afección de la articulación en conjunto y destacan aún más el papel de la obesidad. Los perros grandes y de edad avanzada son los más afectados, pero cualquiera puede padecerla. De hecho es una enfer- medad muy frecuente y su prevalencia va en aumento.
Se caracteriza por un círculo vicioso en
el que el dolor provoca una reducción de la movilidad, lo que a su vez favorece la disminución del tejido muscular y el aumento del estrés mecánico en el car- tílago articular y los ligamentos, cambios estructurales que conducen a la libera- ción de mediadores de la inflamación que aumentan la sensación de dolor, cerrando así el círculo vicioso.
Enfoque multimodal
El tratamiento de la osteoartrosis va diri- gido a ayudar a romper su círculo vicioso y a mejorar la calidad de vida del animal, lo que incluirá medidas como luchar contra
La mayoría de los pacientes crónicos son menos activos y como consecuencia presentan un exceso de peso, un punto clave que se debe tratar ya que influye en el dolor y en la reducción de la movilidad.
Por un lado, la obesidad se traduce en una sobrecarga articular y una presión excesiva; y por otro, se considera que el adiposo es un tejido metabólicamente activo proinflamatorio que favorece la inflamación a nivel articular. Por lo tanto, si un perro presenta osteoar-
trosis y es obeso, la primera medida no farmacológica que se debe tomar es la pér-
El círculo vicioso de la osteoartrosis
Aumento de la sensación de dolor
Sensibilización
Liberación de mediadores de la inflamación
Disfunción motora DOLOR ARTICULAR
Disminución del tejido muscular
Disminución de la movilidad
Curcumina La curcumina, el extracto de la cúrcuma, se conoce desde hace tiempo por sus pro- piedades antiinflamatorias. Hoy en día se sabe que además, tiene efecto antioxidante, anticatabólico y curativo para las heridas. Se han hecho estudios in vivo en perros con osteoartrosis en los que se observaron mejorías respecto al grupo placebo en la evaluación clínica de la cojera y el dolor a la manipulación. La conclusión es que la curcumina ofrece una buena alternativa complementaria en el tratamiento de la OA y puede ayudar a mejorar el dolor y los signos clínicos de OA. Puesto que la curcumina posee una
pobre solubilidad en el agua y una pobre absorción, para que pueda ser efectiva, se utiliza un fosfolípido de curcumina que mul- tiplica su biodisponibilidad de 20 a 30 veces.
Condronecrosis
Aumento del estrés mecánico en el cartílago articular y los ligamentos
Cambios estructurales
El tratamiento de la osteoartrosis trata de romper el círculo vicioso de la patología con el fin de mejorar la calidad de vida y la movilidad del paciente.
Colágeno hidrolizado El colágeno constituye una parte impor- tante de la matriz extracelular, junto con el agua y los proteoglicanos. Después de diversos estudios in vitro se ha demos- trado que el colágeno hidrolizado tiene un efecto anabólico y estimula la síntesis de colágeno tipo II (el más abundante en el cartílago articular), la síntesis de proteogli- canos y la expresión de los genes del agre- cán. En un estudio in vivo, aleatorio, doble ciego y controlado con un placebo, reali- zado con perros con signos de osteoartro- sis a los que se les administraba colágeno hidrolizado, se observó una mejoría en la actividad, la tumefacción y la rigidez. Se ha sugerido que el efecto positivo del colá- geno hidrolizado puede deberse, al menos
Artículo gentileza de Royal Canin 173
la inflamación, controlar el dolor crónico, mejorar la movilidad, así como el manejo del control del peso. Se trata de un enfoque multimodal de la enferme- dad en el que, aparte de los
analgésicos, los antiinflamatorios, los con- droprotectores, la rehabilitación o la ciru- gía, hay que considerar la nutrición, por la necesidad de controlar el peso y por los beneficios de una alimentación específica.
Control de peso
La obesidad constituye un factor de riesgo para la aparición y el empeora- miento de los trastornos articulares. La mayoría de los pacientes crónicos son menos activos y como consecuencia pre- sentan un exceso de peso, un punto clave que se debe tratar ya que influye en el dolor y en la reducción de la movilidad.
dida de peso. Para ello será necesaria una dieta específica de adelgazamiento, con un aporte calórico reducido y preferiblemente que favorezca la sensación de saciedad.
Nutrientes específicos Hay nutrientes que se pueden incorporar
en el alimento con un efecto beneficioso a nivel articular. Además de los ácidos omega-3, en concreto el ácido eicosapen- taenoico (EPA) que tiene un efecto modu- lador de la inflamación, también se pueden incluir otras sustancias como: la curcumina, el colágeno hidrolizado y los polifenoles.
en parte, a la inhibición de la degradación del colágeno de la matriz extracelular del cartílago articular.
Polifenoles de té verde
El té verde es muy rico en polifenoles fla- vonoides, en concreto en catequinas, de las que la epigalocatequina 3 galato (EGCG) es la más abundante. El interés de estas sustan- cias reside en su potente efecto antioxidante y en sus propiedades antiinflamatorias. Aunque no se dispone de estudios en
perros, las investigaciones en otras espe- cies tanto in vivo como in vitro, mues- tran que la suplementación con EGCG puede reducir la inflamación, proporcio- nar un efecto protector del cartílago y aliviar el dolor.
Efecto sinérgico Además de las propiedades de la curcu- mina, el colágeno hidrolizado y los polife- noles por separado, se ha demostrado en distintos estudios que, en conjunto, ofrecen un efecto sinérgico mucho más potente, demostrando a nivel articular una dismi- nución de los mediadores del catabolismo, una reducción de la producción de media- dores de la inflamación y una tendencia a aumentar la expresión de los agrecanos.
Ácido eicosapentaenoico
Mediante la modificación de la dieta, aumentando los niveles de ácidos grasos omega-3, es posible alterar los lípidos de membrana, y como consecuencia, las res- puestas inflamatorias. Por eso se suplemen- tan los alimentos para problemas articulares con aceite de pescado, rico en EPA y DHA. Hay que tener en cuenta que la enzima delta saturasa, que cataliza el paso del pre- cursor, ácido alfa linolénico, a EPA, no es muy eficiente en perros y menos aún en el gato. Por tanto incluir en el alimento una fuente de ácidos grasos omega-3, como el aceite de linaza, no implica un aporte adecuado de las moléculas que realmente tienen el efecto antiinflamatorio y es una mejor opción el aceite de pescado que aporta directamente el EPA.
Conclusión
El tratamiento de la OA se basa en un enfoque multimodal, en el que el manejo nutricional es importante tanto por el con- trol del sobrepeso como por el efecto de algunos nutrientes como la curcumina, el colágeno hidrolizado y los polifenoles que pueden lograr mejorar la movilidad y la calidad de vida de los perros afectados.
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