Onvergetelijk


Tekst: Tekst: Anne van Dalen Beeld: Marcel Leuning


Pijp


Soms geven zorgprofessionals adviezen die objectief gezien binnen geen enkele richtlijn passen. Omdat richtlijnen nu eenmaal niet zijn voorzien van alle mogelijke subjectieve contexten. Dat er soms goede argumenten zijn om af te wijken van de norm, bewijst het verhaal van tandarts Anne van Dalen uit Arnhem.


“


Oproep Iedere medisch professional heeft wel een patiënt (gehad) die hij of zij nooit vergeet. Omdat de omstandigheden bijzonder waren, het behan- deltraject aangrijpend, of juist omdat zich iets grappigs voordeed in het contact. Wilt u ons uw verhaal laten vertellen, dan nodigen wij u uit contact op te nemen, 030 247 40 23; m.enzlin@ artsenauto.nl.


042 juni 2013 ArArtsenAutotsenAuto


Eerste helft jaren zeventig van de vorige eeuw. Gebitsbewustheid was iets wat net begon te groeien. Zo niet bij mijn beller. Ik had hem nooit eerder gezien. Hij belde omdat er een kies was afgebroken, zei hij. Maar toen hij de volgende dag in mijn praktijk verscheen, bleek er meer aan de hand te zijn. Wat Simon Vestdijk in zijn roman Ivoren wachters zo treffend omschreef als een kerkhof, was op zijn gebit zonder meer van toepassing. Vierentachtig jaar oud, in geen jaren naar


een tandarts geweest en vijftig jaar pijp roken. Ziedaar het recept voor achterstallig onderhoud. Er was inderdaad recent een kies afgebroken, maar er was nog veel meer aan de hand. Aan elke tand of kies mankeerde wel wat en wat niet afgebrokkeld was, was diep carieus. Wonder- baarlijk dat er verder geen pijnklachten waren. Een nadere omschrijving van een boven- en een ondertandboog bestaande uit donkerbruine staketsels zal ik u maar onthouden. Wat de man hinderde, was een scherp randje


aan een recent afgebroken kies. Hij haalde zijn tong eraan open. Gelukkig was daar eenvoudig iets aan te doen. Maar wat mij stoorde – en waar hij zich in het geheel niet van bewust was – was een verdacht plekje op het verhemelte. De kaakchirurg gaf uitsluitsel: een klein plavei- selcelcarcinoompje in een zeer pril stadium. Het genomen biopt omvatte het hele proces en feitelijk was daarmee de kous af.


Maar de patiënt kwam bij mij terug met een gewetensconflict. De kaakchirurg had hem be- zworen nooit meer te roken. Wat ik daar dan wel van vond, was de vraag. Moeilijk om hierin advies te geven. Strikt genomen had de kaakchirurg gelijk. Roken is niet verstandig, daarover hoefden we niet te discussiëren. Maar als je 84 bent en je voelt je, de leeftijd in aanmerking genomen, nog redelijk gezond, dan zit je niet meteen op leefstijladviezen te wachten. Laten we wel wezen, met zo’n leeftijd kun je onmogelijk erg dom heb-


De patie¨ nt kwam bij mij terug met een gewetensconflict


ben geleefd. En als je dan bovendien al vijftig jaar pijp rookt en op dat moment het carcinoompje het enige nadelige resultaat is, wat moet je dan met het advies om te stoppen met roken? We hebben er uitgebreid over gepraat en


waren het erover eens dat hij statistisch gezien toch al in blessuretijd leefde en daar op zich heel blij mee was. Maar hij wilde de kwaliteit van zijn blessuretijd niet aangetast zien door het wegleggen van de pijp. En dus besloten we een- drachtig dat de pijp in gebruik zou blijven totdat hij hem definitief aan Maarten zou geven.


”


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100  |  Page 101  |  Page 102  |  Page 103  |  Page 104  |  Page 105  |  Page 106  |  Page 107  |  Page 108