Kennis Klinisch
4a
Afbeelding 4a: Toont hoe de immuunfitheid van de gastheer de reactie van de gastheer op de dentale biofilm bepaalt, die ofwel symbiose en homeostase kan zijn of een abnormale gastheerreactie die leidt tot een onevenwicht dat resulteert in ontstekings- gedreven destructie van parodontale weefsels.
chirurgische en chirurgische behandeling de elementen naar een gezonde en stabiele staat kunnen herstellen. Daarnaast houden we rekening met de endodontische en restaura- tieve condities van deze elementen, evenals hun rol in het gebit en het mogelijke toekom- stige restauratieve plan. De prognose van het gebit van deze patiënte is onzeker, waarbij we in overweging houden om bepaalde elementen (12, 11, 21, 26, 47, 41) te extraheren.
Y Zorgdoel Ons zorgdoel is het bereiken van een gezond gebit dat goed functioneert en vrij is van klachten. Het is van cruciaal belang realisti- sche verwachtingen te behouden en het creëren van het onrealistische te vermijden. Parodontitis is een zeer destructieve ziekte die zowel de mondgezondheid als het esthetische aspect kan aantasten. Het is essentieel dat patiënten dit vanaf het begin begrijpen, omdat dit hun verwachtingen in lijn brengt met de mogelijke uitkomsten van de therapie. Op deze manier kunnen we streven naar het effectief voldoen aan hun verwach- tingen en wensen. Als er echter een verschil is tussen hun verwachtingen en de verwachte uitkomsten van de behandeling, moeten we
openstaan voor het verkennen van alternatie- ve behandelopties. Onze verantwoordelijkheid is om patiënten te helpen, te adviseren en te begeleiden in plaats van behandelingen op te leggen die uitsluitend overeenkomen met onze voorkeuren.
Y Etiologie: behandelopties De ogenschijnlijk eenvoudige oplossing van het reinigen van het gebit maakte plaats voor een nauwgezet onderzoek en een bespreking met de patiënte over het te bereiken doel. Binnen het behandelingskader stellen we onszelf de vraag: waar streven we naar, wat beogen we te bereiken? Het bepalen van haalbare doelen is essentieel en vereist afstemming met de wensen van de patiënte. Hierbij rijst de cruciale vraag: hoe toegewijd is de patiënte en in hoeverre is zij bereid veranderingen te omarmen? Parodontale therapie is niet enkel een kortstondige interventie; het vergt tijd. Na de actieve therapiefase volgt het onderhoud en dit proces vormt een levenslange verbintenis. Het nauwgezet afstemmen van verwachtingen en het begrip van de patiënte zijn onontbeer- lijk voor een succesvolle en duurzame parodontale behandeling. Haar wens was heel
duidelijk: haar eigen gebit behouden, waarbij ze zei volledig open te staan voor alle benodig- de veranderingen. We hebben uitgebreid gesproken over alle bovengenoemde overwe- gingen én de daarbij behorende risico’s, waaronder de mogelijkheid dat we niet alle elementen zouden kunnen behouden. De verwachtingen kwamen overeen met onze behandelings doelen waarop besloten is om door te gaan met de parodontale therapie. Voordat ik dieper inga op de casus wil ik graag het concept van parodontitis ontvouwen. Het paradigma van deze aandoening is verschoven van een infectieziekte naar een ontstekings- ziekte. Tegenwoordig begrijpen we dat parodontitis een multifactoriële ziekte is, waar- bij verschillende factoren een rol kunnen spelen met invloed op de immuunrespons van de gastheer. Een verstoring in de immuunba- lans veroorzaakt veranderingen in de omgeving waar specifieke bacteriën kunnen gedijen en een onomkeerbaar proces met botafbraak kunnen veroorzaken (afbeelding 4a). Het cruciale identificeren van deze factoren is voor elke patiënt essentieel als we streven naar een duurzaam en positief behandelresultaat. Het model van de ‘multicausaliteit-pie’, voorgesteld door Loos en van Dyke in 20201
FEBRUARI 2025 NT DENTZ 47
, D
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68
