Kennis Klinisch


E


xtracties zijn handig om snel verlost te zijn van ontstekingen. Het hebben van minder occlusale eenheden leidt


echter uiteindelijk tot verlies van kauwfunctie, waardoor weer uitgebreide behandelingen nodig zijn om deze te herstellen. Als eigen wortels vervangen zijn door implantaten kunnen er rond deze implantaten ook weer ontstekingen ontstaan. De behandeling van peri-implantitis is complexer dan die van parodontitis, omdat het oppervlak van implantaten is opgeruwd om osseointegratie te bevorderen. De hier beschreven casus betreft een patiënte met een onmiskenbaar onzekere prognose van haar natuurlijke dentitie.


Y Casus De 44-jarige vrouw is naar ons verwezen door haar mondhygiënist vanwege aanhoudende parodontale problemen na initiële parodonta- le behandeling. Gevraagd wordt of deze behandeling nog zinvol is. De patiënte is vanwege angst vele jaren niet naar de tandarts of een mondhygiënist geweest. Ze heeft bloedend tandvlees, mobiele tanden en een spleet in het bovenfront die breder wordt. De wens van de patiënte is het behoud van haar eigen gebit in een gezonde status en indien mogelijk de spleet in het bovenfront sluiten. De patiënte heeft een aantal jaren meer dan twintig sigaretten per dag gerookt, inmiddels zijn dat er nog zo’n dertien per dag. Verder heeft ze een schone medisch anam- nese, maar met periodes van extreme stress en een burnout-historie. Tijdens stressvolle periodes is patiënte ongezonder gaan eten en onregelmatiger gaan slapen.


Afbeelding 1: De intraorale foto toont een rood gezwollen gingiva, een spleet in het bovenfront, een diepe beet en enkele amalgaam- en composietrestauraties bij de molaren.


1


2


Afbeelding 2: De parodontiumstatus laat gegeneraliseerd pockets van vier tot negen millimeter zien, gegeneraliseerd mobiliteit graad I tot II, toegankelijke tot doorgankelijke furcaties bij de molaren en gegeneraliseerd bloeding na sonderen.


Y Klinische en radiologische bevindingen in 2020 Intraoraal zien we roodheid en zwelling van het tandvlees, een spleet in het bovenfront, een diepe beet, enkele amalgaam- en composietrestauraties bij de (pre)molaren en tandplak cervicaal en interdentaal (afbeelding 1). Dit klinische beeld wijst op een ongezond


parodontium. De parodontiumstatus bevestigt dit met gegeneraliseerde pockets van vier tot negen millimeter, gegeneraliseerde mobiliteit van graad I tot II, toegankelijke tot doorgankelijke furcaties bij de molaren, en gegeneraliseerd bloeden na sonderen (honderd procent) (afbeelding 2).


D FEBRUARI 2025 NT DENTZ 45


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68