Duocolumn 029 vs Snijders Schmitz


Ach Heleen, Daar gaan we weer. VWS-minister Agema vindt het onvoor- stelbaar dat uitkomstinformatie voor de patiënt nog steeds niet op orde is. Het IZA-subdoel is immers om in 2025 voor 50 procent van de behandelingen uitkomstinformatie te hebben, en dit doel lijkt uit beeld te raken. Om het toch te halen, heeft de Nederlandse Vereniging


voor Heelkunde haar pijlen nu onder meer gericht op het registeren van de uitkomsten van galblaasverwijderingen. Een ingreep die in Nederland ongeveer 22.000 keer per jaar voorkomt. In ons ziekenhuis verrichten alle chirurgen deze ingreep.


Zij die de meeste expertise hebben, doen de vooraf als lastig ingeschatte operaties, maar ook de chirurgen met iets minder expertise verwijderen galblazen. Dat betekent dat de helft van de patiënten bij de beste 50 procent chirurgen zit en de andere helft dus niet. Maar je kunt ervan uitgaan – en dat heet vertrouwen! – dat we deze zorg veilig aanbieden. Er is natuurlijk niet


veel tegen het infor- meren van patiënten met objectieve data als complicatie- en herstelcijfers. Alleen moet die transparantie patiënten ook helpen om betere keuzes te maken over hun zorg, inclusief de keuze voor een bepaalde chirurg. Maar denk je nou echt dat registratie van al die galblazen gaat bijdragen aan veiliger zorg en de patiënt de mogelijkheid geeft om betere keuzes te maken? Wat wel zeker is, is dat de registratie inspanning en dus tijd gaat kosten: is het niet van mij, dan wel van een andere zorgverlener. En waar was het IZA toch ook alweer in de eerste plaats om te doen? Het ging toch om doelmatiger werken, omdat krapte op de arbeidsmarkt de fl essenhals voor de zorgkwaliteit van morgen zou zijn?


RODERICK SCHMITZ IS GASTRO-


INTESTINAAL CHIRURG EN VOORMALIG OPLEIDER IN HET GROENE HART ZIEKENHUIS IN GOUDA


Ook chirurgen met minder expertise doen deze ingreep


Ja Roderick, Volgens mij is het nu echt tijd om afscheid te nemen van de illusie dat we van elkaar kunnen leren door kwaliteit te meten. Toen ik in 2014 promoveerde op kwaliteitsverbetering binnen de darmkankerchirurgie, maakte ik gebruik van vergelijkbare kwaliteitsregistraties, bedoeld om de zorg- kwaliteit daadwerkelijk te verbeteren. In die tijd hadden we ook echt het gevoel dat we daar voortgang mee boekten. Maar 10 jaar later is gebleken dat het maatschappelijk wantrouwen deze goedbedoelde verbeteringen ondermijnt. Ik durf te stellen dat het enkel meten van kwaliteit vandaag de dag zelfs leidt tot kwaliteitsverslechtering, vooral omdat we geen structurele weerstand bieden aan het grootste risico van deze registraties: het verlies van vertrouwen – ver- trouwen in elkaar, maar


Goede zorg is geen rekensom


ook in jezelf. En dat resulteert in minder werkplezier, meer uitstroom van personeel en lagere zorgkwaliteit. Buiten het feit dat complexe zorg niet goed te meten is –


zelfs niet met de meest uitgebreide aandacht voor case-mix en variatie – leidt het vergelijken van uitkomsten van zorg zelden tot actie. We pronken met goede resultaten en wan- trouwen de slechte. En dat in een cultuur die psychologisch onvoldoende veilig is. Goede zorg is geen rekensom; het is de uitkomst van goede samenwerking en dat bereik je alleen maar als je investeert in een open en veilige cultuur. En ja Roderick, deze keer ben ik het hartgrondig met je eens: we blijven maar draaien aan de verkeerde knop.


HELEEN SNIJDERS WERKT ALS MAAG-DARMCHIRURG IN DE PROCTOS KLINIEK IN AMSTERDAM


De column van Maurice van den Bosch is dit keer online te lezen. Scan de QR-code.


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92