Esmée van der Linden
Juridisch 027
VRAAG Extra ingreep
Een gynaecoloog is met een patiënte overeengekomen preventief haar baarmoeder te verwijderen. Hij heeft haar uitgebreid geïnformeerd over de operatie, waarna zij toestemming gaf. Hiermee is voldaan aan een belangrijk uitgangspunt van het ge- zondheidsrecht: informed consent. Vlak na aanvang van de operatie
roept de operateur de assistentie in van een collega-gynaecoloog. Tij- dens de operatie komt deze gynae- coloog tot de conclusie dat patiënte met alleen de besproken ingreep niet voldoende geholpen is. Hij besluit daarom ook een gedeelte van de vagina te verwijderen. Dit is niet van tevoren met de patiënte besproken, dus zij heeft hier ook geen toestem- ming voor gegeven. De gynaecoloog is echter van mening dat de extra operatie in het belang van de pati- ente is en dat hij dit zonder informed consent kan doen. Patiënte spant vanwege de extra
ingreep zonder overleg, een tucht- zaak aan tegen de gynaecoloog. Hoe oordeelde het tuchtcollege en wat moet u in zo’n situatie doen?
ANTWOORD Zorgvuldig afwegen
Verrichtingen mogen alleen zonder informed consent worden uitgevoerd als de tijd ontbreekt om die toestemming te vragen, omdat directe uitvoering van de ingreep nodig is om ernstig nadeel voor de patiënt te voorkomen, of als de betreffende verrichting niet van ingrijpende aard is. In dat geval mag de arts ervan uitgaan dat de patiënt de vereiste toestemming zou geven. Het Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg oordeelde in deze
tuchtzaak dat de gynaecoloog de operatie zonder ernstig nadeel voor de patiënte had kunnen uitstellen en dat de ingreep ingrijpend was. Daarom werd een waarschuwing opgelegd. In een eerder stadium had het Regi- onaal Tuchtcollege een zwaardere maatregel opgelegd: een berisping. Bij dit tuchtcollege had de gynaecoloog bepleit dat hij tijdens de operatie constateerde dat de problemen van patiënte niet zouden worden opgelost door alleen de besproken ingreep. De gynaecoloog was in de veronderstel- ling met de extra ingreep in het belang van de patiënte te handelen, omdat alleen op die manier het doel van de operatie zou kunnen worden gereali- seerd. De gynaecoloog was daarom van mening dat hij correct had gehandeld. Die houding was één van de redenen voor het Regionaal Tuchtcollege om een beris-
'Soms lijkt het onmogelijk om in een split second een dergelijke afweging te maken’
ping op te leggen. Het Centraal Tuchtcollege oordeelde dat die houding zelf geen tuchtrechtelijk verwijtbaar handelen oplevert en vond dat kon worden volstaan met een waarschuwing. Mocht u onverhoopt in een situatie terechtkomen waarin u ervan over-
tuigd bent dat een extra ingreep – waarvoor geen toestemming is gegeven – in het belang van de patiënt is, maak dan een zorgvuldige afweging of de ingrijpende ingreep op geen enkele manier kan worden afgebroken om toestemming van de patiënt te vragen. Hoezeer het soms onmogelijk lijkt om in een split second een dergelijke afweging te maken, toch wordt van u ver- wacht dat u ‘in the heat of the moment’ een zorg- vuldige en weloverwogen afweging maakt. En dat u, indien noodzakelijk, achteraf de door u gemaakte afwegingen en keuzes kunt toelichten.
Esmée van der Linden is juridisch adviseur bij VvAA
Juristen en
advocaten van VvAA ondersteunen leden bij uiteenlopende problemen
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92
