brede gehemeltespleet makkelijker te kunnen sluiten. De operatietechniek werd al spoedig daarna weer verlaten, het deed op den duur meer kwaad dan goed. Ik zend u deze correctie, want in de praktijk is het zeer lastig om een eenmaal gedrukte fout later weer te cor- rigeren. De documentatie rondom deze foto is uitzonderlijk goed. Er zijn diverse bronnen die het verhaal onderbouwen, met name het NTVG, maar ook in diverse moderne boeken (Erasmus Publishing Rotterdam, Perneel, 2000 en Haeseker, Van Lieburg, 2007).
Barend Haeseker, archivaris NVPC
Ziektekostenverzekering Op
artsenauto.nl wordt gediscussieerd over de bekostiging van zorg in Nederland.
Er moet een ziektekostenverzekering komen die grensoverschrijdend is voor alle mensen die in de grensstreken wonen. Wie zelfstandig nadenkt over zijn gezondheid/ziekte(s) kiest vaak een zorgverlener over de grens in België en/ of Duitsland. Daar is de behandeling veel sneller, persoonlijker en vooral veel beter. Zonder lange wachttijden, en met de auto ben je er zo. Helaas werken de Nederlandse zorgverzekeraars en ook het ministerie niet mee en moet de patiënt alles zelf betalen. Dat die daar toch vaak voor kiest, bewijst de juistheid van mijn stelling. Het zou de zorgver- zekeraars ook nog eens veel besparen, want in België en Duitsland blijken de behandelingen effectiever en goedkoper. M. van Rens, Valkenburg
Aardverschuiving Hoofdredacteur Marjan Enzlin beschrijft in haar redactioneel (Arts en Auto 05) haar gevoel dat er een niet te keren verschui- ving aankomt in de gezondheidszorg. Ze maakt zich zorgen over de druk op zorg- professionals en de gevolgen daarvan voor hun relatie met de patiënt.
De aardverschuiving waarover je spreekt is voelbaar en merkbaar, maar je benoemt als kern waar het om gaat de relatie met de klant die vooropstaat. Jammer dat je je niet uitspreekt over misbruik van macht door de overheid via de zorgverzekeraars. Hoe meer dat wordt verhelderd en uitgesproken, hoe
meer het naar mijn idee helpt om deze aardverschuiving van zijn mythe te ontdoen. Wouter Knol
Als reactie op uw aardverschuiving stuur ik u enige overpeinzingen gelardeerd met documentatie. Dat u geen antwoord hebt op de (dreiging van de) aardver- schuiving is begrijpelijk. Terecht stelt u dat de onderhavige kwestie, de toestand van de Nederlandse gezondheidszorg, complex is. Maar fundamenteel is er een moreel probleem waardoor geld (en macht) een overheersende factor gewor- den zijn. Een uiterst pijnlijk voorbeeld is de recente affaire met de NZa. Deze factor speelt echter maatschap- pijbreed en niet alleen in de gezond- heidszorg. Michael Sandel heeft dit ook overtuigend over het voetlicht gebracht (What money can’t buy). Onze westerse opvatting van vooruitgang is vooral materieel bepaald en oh, wat willen we graag de US of A nadoen.
Om uw beeld van het wassende water aan te halen: ja, al vanaf midden jaren negentig is er aan de bel getrokken. Daarover schreef ik al toen ik lid was van het bestuur van een van de koepelorga- nisaties voor medisch specialisten, die landelijk probeerde de aanhang te mo- biliseren tegen de politieke verdrukking in. Helaas, het heeft niets opgeleverd, behalve een gevoel van herkenning toen het rapport Dijsselbloem verscheen als triest resultaat van de afbraak van ons onderwijs.
En de uitspraken in het interview met mevrouw Jorritsma in uw tijdschrift stellen mij bepaald niet gerust. Elk volk krijgt de regering die het verdient... Alleen als we erin slagen om voldoende mensen/kiezers uit onze gemeenschap te overtuigen dat het hierom draait, kan er op politiek niveau werkelijk iets gebeu- ren. Maar daarover ben ik somber, want de financiële belangen zijn zo groot dat de gevestigde kapitalistische orde die belangen niet zomaar gaat inleveren. Zijn we op de goede weg? Tjaka Tamsma
Het dilemma In Arts en Auto 05 wordt een dilemma be- sproken waarin een jonge fysiotherapeut een inhoudelijk verschil van mening heeft met haar werkgever, de praktijkhouder.
Ik ben uiterst verbaasd en enigszins ver- bolgen over de reacties van een jurist en ethicus op de casus in Arts en Auto 05. De praktijkeigenaar in deze casus heeft een duidelijk onethisch financieel motief om zijn jonge en relatief onervaren werk- nemer een patiënt langer te laten behan- delen. Want een moderne (para)medische interventie is niet gebaseerd op hoeveel er vanuit de aanvullende zorgverzekering vergoed kan worden. Integendeel, samen met de patiënt wordt er op basis van een- duidige diagnostiek een evidence based behandelplan opgesteld dat gebaseerd is op de redelijk bekende benodigde tijd om trainingsdoelen te halen. Moderne fysiotherapie heeft zelfredzaamheid en self-empowerment van de patiënt hoog in het vaandel, maar deze praktijkeigenaar houdt patiënten onnodig vast en creëert zo therapieafhankelijkheid. Hij zet zo onze beroepsgroep in een kwaad daglicht. Artsen laten zich voor hun behandelplan ook niet leiden voor welke interventie een patiënt (wel of niet) verzekerd is. En dat is in de fysiotherapie niet anders. Pas als er, samen met de patiënt, definitieve keuzes gemaakt worden over welke behandelingen zouden kunnen worden ingezet, wordt dat aspect meegewogen. Want zo is de drie-eenheid van evidence based medicine (Sackett et al., 1996) ook bedoeld: het samenkomen van resulta- ten van wetenschappelijk onderzoek, klinische expertise en de voorkeuren en waarden van de patiënt.
Ik ben ook verbaasd dat het profes- sioneel statuut van de medewerkerover- eenkomst van het KNGF zo uitgelegd kan worden dat een praktijkeigenaar van een medewerker kan eisen dat hij dóór moet behandelen. In eerste instantie beslist de patiënt daar namelijk zelf over en in tweede instantie hebben alle medewer- kers een professionele integriteit die ver boven financieel winstbejag van de praktijkeigenaar hoort te gaan. Ik denk dat de fysiotherapeut in deze casus snel een andere werkgever moet zoeken en gezien zijn integere professio- nele aanpak moet dat geen probleem zijn! Erik Thoomes, sportfysiotherapeut/manueel therapeut
Correctie
Van het dilemma waar bovenstaande brief naar verwijst, ontbrak de laatste alinea in de reactie van ethicus Lieke van der Scheer. De juiste versie vindt u op
artsenauto.nl/dilemma
ArtsenAuto juni 2014 085
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100
