Wat is dat nou? Een zwelling van de wang
Professor dr. Jan de Visscher bespreekt in deze rubriek afwijkingen
rond en in de mond. De nadruk ligt op het herkennen van de afwijking en het zo nodig behandelen ervan, of waar zinvol, verwijzing naar meestal de mka-chirurg.
Y Wat zie ik? Een 48-jarige man bezoekt zijn tand- arts voor de reguliere tandheelkundige controle. Hij is goed gezond en gebruikt geen medicatie. Bij onderzoek valt een gesteelde zwelling van het wangslijmvlies links van ongeveer 1 centimeter op die is bedekt met normaal uitziend slijmvlies. Gebitselement 37 ontbreekt en wanneer vanaf de buitenzijde de wang voorzichtig naar binnen wordt gedrukt, valt de zwelling in het diasteem. Bij nadere beschouwing wordt iets craniaal van deze zwelling ter hoogte van het occlusievlak een tweede, kleinere zwelling van de wang gezien met aan het op- pervlak een geringe witte verkleuring. Bovendien is er aan de craniale zijde van de laterale tongrand links een beperkte streepvormige zwelling in het molaargebied. Beide laesies van het wangslijmvlies voelen bij palpatie iets stevig aan; de tongrand voelt normaal. Er is sprake van een goed onderhouden, bijna volledige dentitie; zoals aangegeven ontbreekt gebitselement 37. Er zijn verder geen afwijkin- gen van het mondslijmvlies en tandheelkundig onderzoek toont geen bijzonderheden aan de gebitselementen. Bij navraag geeft patiënt aan dat hij regelmatig en meestal onbewust op zijn wang zuigt en bijt en soms ook op de tongrand bijt. Hij heeft geen hinder van de zwellingen.
Y Wat is het? De bevindingen bij het klinisch onderzoek passen bij de diagnose fibroom van het wangslijmvlies. De afwijking betreft een goedaar- dige, niet pijnlijke zwelling en bestaat uit bindweefsel dat is gelegen onder normaal slijmvlies. Meestal wordt een fibroom gezien op het wangslijmvlies, de labiale mucosa of de tongrand of tongpunt. Hij
wordt zelden groter dan 1,5 centimeter. De afwijking ontstaat in de meeste gevallen door, vaak onbewust, regelmatig bijten op en zuigen aan het slijmvlies. Hij wordt dan ook vooral gezien op het niveau van het occlusievlak. Men spreekt daarom ook wel van een bijtfibroom. Hoewel de tem fibroom een nieuwvorming suggereert, berust de bindweefseltoename bijna altijd op reac-
tieve bindweefselhyperplasie.
Y Wat doe ik? Zoals aangegeven past het klinisch beeld van beide afwijkingen op het wangslijmvlies bij dat van bijtfibromen en wordt de afwijking op de laterale tongrand links veroorzaakt door bijten en zuigen op de tong. Indien de patiënt er geen hinder van heeft, is behandeling niet noodzakelijk. Het is de vraag of het gewenst is om de vaak onbewuste bijt- en zuiggewoontes af te leren door bijvoorbeeld een groot deel van de dag en ’s nachts een opbeetplaat te dragen. Zijn er klachten doordat er vaak op wordt gebeten, dan kan de afwijking worden verwijderd. Gebruikelijk is om het verwijderde weefsel aan te bieden voor histopathologisch onderzoek ondanks de duidelijke klinische diagnose. Omdat de meeste tandartsen hiermee geen ervaring hebben, zal de patiënt worden verwezen naar de mka-chirurg. Een recidief treedt nooit op, maar kan ontstaan als de bijtgewoonte wordt gecontinueerd.
Literatuur Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. Oral and Maxillofacial Pathology. 4th edition. Elsevier. 2016;473-475.
OKTOBER 2021 NT DENTZ 73
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88
