D Kwaliteit van gerestaureerde elementen D Prognose van endodontisch behandelde elementen D Mate van gebitsslijtage (TWES-score) D Kwaliteit van gekroonde elementen
6a
Y Functioneel D De grootte van kauwkrachten D In welke mate is er nog sprake van een occlusale wederzijdse bescherming van de dentitie waarbij het front de zijdelingse delen beschermd tijdens kauwbewegingen en de zijdelingse delen het front als maximale occlusie bereikt wordt
D Mondopening, bewegingsbeperking of pijn D Ontbreken van functionele eenheden D Kwaliteit van de aanwezige prothetische voorziening D Curveproblematiek D Beethoogte
6b
Afbeelding 6a: Na beslijpen wordt eerst de beet MET de prothese vastgelegd (harde roze was, Moyco Beauty Pink) Afbeelding 6b: Daarna wordt een coveraf- druk gemaakt met alginaat zodat de partiële protheses uitgebreid kan worden tot volledige overkappingsprothese
Y De casus Na de risicoanalyse en het bespreken hiervan met de patiënt worden de globale behandelopties bepaald en besproken. Daarna wordt samen met de patiënt het behandeldoel vastgesteld en een gedetail- leerde behandelplanning opgesteld.
Y Anamnese D Medische anamnese: ASA score is 2 i.v.m. roken. Geen medicatie, geen allergieën
D Reden bezoek: periodiek mondonderzoek D Wens: geen pijn meer. Er is sinds enige weken een zeurende pijn. Op de NRS is deze 6-7. Pijn is gelokaliseerd in de bovenkaak. De pijn is af en toe zo hevig dat ze smeekt om een kunstgebit. Ze is tevreden over de esthetiek ( zie afbeelding 1)
7a
D Tandheelkundig verleden: patiënt is een trouwe cliënt die al ruim 10 jaar komt. De 15 en 24 zijn enige jaren geleden verwijderd i.v.m. diepe pockets en er zijn composietbruggen met glasvezelversteviging vervaardigd. Een uitneembare voorziening was tot nu toe niet bespreekbaar
D Voedingsanamnese: geen bijzonderheden D Mondhygiëneanamnese: goede gebitsreiniging. Plaquescore <5 procent
7b
Afbeelding 7a en 7b: Daarna wordt met een confectielepel een correctie-af- druk gemaakt. Een correctie-afdruk bestaat uit een eerste afdruk met een ‘heavy body’ materiaal (7a) die daarna wordt gerelined met ‘light body’ afdrukmateriaal dat in de afdruk wordt aangebracht (7b). Dus niet omspui- ten! Vanwege de grote nauwkeurigheid is gekozen voor Affinis (Coltène). Dit resulteert ook in een zeer goed leesbare afdruk waarin de outline goed te zien is. Daarna wordt de horizontale en verticale relatie vastgelegd met een (dubbel)dikke plaat blauwe was (Almore)
66 NT DENTZ OKTOBER 2021
D Parafunctionele gewoonten: geen D Familie-anamnese: getrouwd D Werk, hobby’s: is groot liefhebber van dieren en heeft samen met haar man een dierenpension
D Rode draad: type ‘doorzetter’. Met ‘rode draad’ wordt dat bedoeld wat in het leven van de patiënt gebeurd is en aanleiding kan zijn van overactiviteit van spieren in het kauwstelsel. Hierbij speelt ook de manier van coping een rol. Per slot van rekening bestaan in de Nederlandse taal veel uitdrukkingen en gezegden waarbij tanden of kiezen een rol spelen, zoals ‘even
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88
