Kennis Casus


“ Geen prognose zonder diagnose”


doorbijten’ of ‘even de kiezen op elkaar zetten’. Van jongs af aan wordt hiermee een koppeling gelegd tussen stress en het aanspannen van de kauwspieren, wat een nadelige invloed op de mondgezondheid kan hebben


Y Röntgenonderzoek Op OPT is te zien dat 15 en 24 ontbreken. 12 is endodontisch behandeld. Onderkaak botverlies bij met name 37. In 16 diepe restauratie in verband met recent behandelde wortelcariës (zie afbeelding 2 en 3).


Y Risicoanalyse Na het extra- en intraorale onderzoek wordt het volgende risicopro- fiel opgesteld:


- PARODONTAAL Het parodontale risico is gemiddeld. De furcatie van de 16 distaal is toegankelijk. BOP is laag, plaquescore is lager dan 5 procent. Het aanhechtingsverlies bij de restelementen in onder- en bovenkaak valt mee.


- BIOLOGISCH Het biologisch risico bij deze patiënt is hoog. Er is recent een restau- ratie vervaardigd in de 16 in verband metwortelcariës en er is een endodontische behandeling uitgevoerd in de 12. Het ontstaan van wortelcariës wordt als gevaar voor de restdentitie gezien omdat deze vorm van cariës in korte tijd een dentitie kan ruïneren. Een speeksel- test kan uitsluitsel geven over de hoeveelheid cariogene bacteriën, de secretiesnelheid en de pH-waarde om na het restaureren de juiste causale therapie in te leiden.


- STRUCTUREEL Het structureel risico op dentitieniveau is hoog. Er zijn weinig reste- lementen in de bovenkaak aanwezig Op elementniveau is het risico laag. Er zijn geen grote verzwakkende restauraties of kronen aanwe- zig en er is weinig slijtage van de gebitselementen.


- FUNCTIONEEL Het functioneel risico is hoog. Transversaal is de bovenkaak smal ten opzichte van de onderkaak. Er bestaat een omgekeerde Speecurve


9


Afbeelding 9: Op de afdruk zijn kronen gemaakt - primaire kronen met daarop secundaire kronen. De primaire kronen van Zirkoniumoxide komen om de ge- prepareerde elementen en de secundaire Galvanokronen komen in de protheses en zorgen voor de retentie van de protheses.


8


Afbeelding 8: De protheses is in de loop van de dag terug van het tandtechni- sche laboratorium en kan nu geplaatst worden. De karakteristieke opstelling is overgenomen!


10a


10b


Afbeelding 10 a en 10b: Op de primaire kronen zijn kappen gemaakt van Duralay met retentiebolletjes die in de afdruk komen te zitten en ervoor moeten zorgen dat de primaire kronen goed zijn terug te plaatsen in de coverafdruk.


OKTOBER 2021 NT DENTZ 67


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88