kaar lopen. Er zijn krasse knarren van 80 en zeer kwetsbaren van 60. Om hier een beter zicht op te krijgen is een index ontwikkeld: de Groningen Frailty Index (Slaets 2016). Er is steeds meer aandacht voor de mondgezondheid van kwetsbare ouderen. De behandelingsplan- ning vindt idealiter plaats op het moment dat deze groep nog goed behandelbaar is (Hoeksema 2016). De groep vitale zestigers wordt elk jaar groter en het maken van een behandelplan dat anticipeert op toenemende kwetsbaarheid vergt kennis over een breed vakgebied en prothetische vaardigheden en technieken. Een dergelijk concept vereist kennis van risicofactoren. Niet alleen actuele risicofactoren maar ook toenemende risicofactoren als gevolg van veroudering moeten bij het maken van een zorgplan zorgvuldig worden geïn- ventariseerd en worden meegewogen. Een toekomstgericht behan- delconcept houdt rekening met de eerdergenoemde risicofactoren, welke zich onder andere als volgt kenmerken (*omdat onderstaande lijst niet volledig is…):


Y Persoonlijk D Emotioneel profiel van de patiënt, bijvoorbeeld zijn de verwachtingen van de patiënt realistisch?


D Inschatting van het adaptatievermogen aan een nieuwe voorziening


D ASA-score en medicatie D Levensstijl en relatie tot het tandheelkundige probleem D Inschatting om de levensstijl te veranderen als dit van invloed is op de prognose


Y Parodontaal D Botniveau D Prognose van elementen met parodontale aandoening D Prognose van aanwezige implantaten


Y Biologisch D Kwaliteit en kwantiteit van speeksel D Cariësactiviteit D Erosie D Periapicale problematiek D Prognose van de gebitselementen moet goed zijn na beslijpen (biologische prijs moet laag zijn)


D Biocompatibiliteit van de aanwezige restauratiematerialen


Y Structureel (op dentitieniveau en op element- niveau):


D Weerstand van dentitie/elementen tegen kauwkrachten D Hoeveelheid restelementen die kauwkrachten moet opvangen D Hoeveelheid restweefsel van een element dat invloed heeft op breuksterkte


5b


Afbeelding 5a en 5b: Er is voor een telescoopprothese veel ruimte nodig ter plaatse van de pijlers, omdat er een dubbelstructuur gemaakt moet worden. De partiële plaatprothese geeft veel informatie over de gewenste weefselafname en de esthetiek (5a). Het onderfront is wat uitgegroeid en zal na plaatsen van de prothese licht worden ingeslepen


OKTOBER 2021 NT DENTZ 65 5a


4a


4b


Afbeelding 4a en 4b: Voorbehandeling heeft bestaan uit extracties van 12, 14, 16 en 22 en plaatsen van een partiële plaatprothese. De pijlerelementen worden op geleide van de partiële protheses ingekort.


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88