TEMPUS MEDICORUM


Č


eská lékařská komora se pro- blematikou roboticky asisto- vané chirurgie začala zabývat na přelomu let 2010 a 2011,


kdy k této metodě obdržela velmi kritic- ké písemné stanovisko jednoho z před- ních českých odborníků v oboru urologie, a krátce poté se na ni se žádostí o schůzku obrátili zástupci firmy Hospimed, zajišťu- jící distribuci systému „da Vinci“ v České republice, kteří ČLK následně poskytli mnoho velmi cenných informací.


Z rozhodnutí prezidenta ČLK Milana


Kubka byla proto ustavena pracovní sku- pina ve složení prof. Marek Babjuk, CSc., přednosta Urologické kliniky 2. LF UK a FN v Motole, prof. Pavel Šlampa, CSc., přednosta Kliniky radiační onkologie MU a MOÚ Brno, a MUDr. Pavel Kubíček, výkonný sekretář Vědecké rady ČLK, která byla pověřena pří- pravou podkladů k jednání. Uvedení lékaři předložili Vědecké radě ČLK materiál hod-


Společnost robotické chirurgie


Dne 8. 9. 2011 jsem se spolu s dalšími 5 de-


legáty České společnosti robotické chirur- gie ČSL JEP zúčastnil zasedání Vědecké rady ČLK. Členové VR byli seznámeni se základní- mi fakty úrovně a rozvoje robotické chirurgie ve světě a v ČR. Diskuse po prezentaci se sou- středila především na problematiku provádě- ní roboticky asistovaných laparoskopických radikálních prostatektomií (RALP). Prezident ČLK Milan Kubek konstatoval, že v prezen- taci nenalezl žádné nové argumenty, které by jej přiměly ke změně stanoviska k úhradám těchto operací (RALP proplácet z veřejného zdravotního pojištění do výše úhrady za kla- sické otevřené radikální prostatektomie). Na dotaz, proč neprosazuje analogické stanovisko i v oblasti ještě výraznějších cenových dife- rencí různých metod kurativní radioterapie (povětšinou dražších než RALP), nabízených stejně jako radikální prostatektomie jako me- toda volby pacientům s klinicky lokalizova- ným karcinomem prostaty, prezident Kubek delegátům neodpověděl.


Doc. MUDr. Jan Doležel, Ph.D. 34


notící současný stav roboticky asistované chirurgie v České republice, z něhož mimo jiné vyplynulo, že touto moderní metodou, která se celosvětově uplatňuje především v oboru urologie, se u nás zabývá celkem sedm pracovišť velmi rozdílné úrovně: vedle Ústřední vojenské nemocnice a Nemocnice


ROBOTICKÁ CHIRURGIE Pokrok, ale za nepřiměřenou cenu


Na Homolce pouze dvě fakultní nemocnice (Brno a Olomouc), jedna nemocnice krajská (Ústí nad Labem), jedna odpovídající charak- teru dřívější nemocnici okresní (Nový Jičín) a jedna dokonce s pouze třemi odděleními akutní lůžkové péče (Mostiště), kde však bylo poměrně překvapivě dosud provedeno 22 % všech roboticky asistovaných výkonů v ČR. Plénum Vědecké rady ČLK pak dne


7. 4. 2011 přijalo výše uvedené stanovis- ko, jehož znění schválilo o týden později (15. 4. 2011) i představenstvo ČLK. S uvedeným stanoviskem vyslovili ne-


souhlas zástupci Společnosti robotické chi- rurgie, kteří z tohoto důvodu požádali o mož- nost předložení vlastní prezentace na plénu Vědecké rady ČLK. K vystoupení zástupců SRCH na půdě ČLK došlo dne 8. 9. 2011, nic- méně podle přítomných členů VR prezentace žádná nová fakta nepřinesla. Plénum VR ČLK proto neshledalo důvod na stanovisku, přija- tém v dubnu tohoto roku, cokoli měnit. Pavel Kubíček, výkonný sekretář Vědecké rady ČLK


Stanovisko ČLK k robotické chirurgii P


racovní skupina VR ČLK ve slože- ní MUDr. Kubíček, prof. MUDr. Babjuk a prof. MUDr. Šlampa připravila stanovisko k robotic-


ky asistované chirurgii, které 7. 4. 2011 schválili členové VR ČLK:


1. Robotická (roboticky asistovaná) operativa zaznamenala v posledních letech ve světě významný nárůst. V současné době je vy- užívána k urologickým, gynekologickým, chirurgickým, kardiochirurgickým a ORL výkonům. Nejčastěji prováděným operač- ním výkonem je radikální prostatektomie. V USA je více než 80 % radikálních prosta- tektomií prováděno robotickým způsobem, v České republice je to zhruba 50 %.


2. Metoda představuje technologický pokrok, skýtá perspektivy dalšího rozvoje, je však spojena s navýšením nákladů na poskyto- vanou péči.


3. Dostupné informace a vědecky podložené důkazy srovnávající výsledky klasické a ro- botické operace jsou k dispozici převážně u radikální prostatektomie. Publikovaná data z USA a evropských zemí prokazují snížení krevních ztrát a nutnosti podání krevních transfuzí u robotického výkonu.


Práce v současné chvíli nepřinášejí jed- noznačné důkazy o lepších onkologických a funkčních (zachování kontinence a erekce po výkonu) výsledcích roboticky asistova- ného výkonu.


4. Relevantní data o onkologických výsledcích z České republiky nejsou k dispozici přes více než pětiletou historii rozvoje robotické operativy. Validní analýza nákladů a příno- su (cost-benefit) proto v podmínkách ČR v současné chvíli není možná.


5. Zavádění robotické operativy proběhlo v ČR bez návaznosti na strukturu péče v klíčo- vých oborech (onkologie, urologie).


6. Další rozvoj robotické chirurgie v ČR by měl probíhat za přesně definovaných a limitují- cích podmínek, které zohlední návaznost na systém specializované péče v příslušných oborech, nutnost průběžného hodnocení výsledků léčby a z toho vyplývajících cost- -benefit analýz.


7. Jelikož z dostupných informací vyplývá, že výsledky klasické i roboticky asistované radikální prostatektomie jsou z onkolo- gického hlediska srovnatelné, měla by být úhrada obou metod z veřejného zdravotního pojištění ve stejné výši.


Toto stanovisko schválilo představenstvo ČLK dne 15. 4. 2011 TEMPUS MEDICORUM / ŘÍJEN 2011


Ilustrační foto: Archiv ČLK


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43