cytů snižují produkci interleukinů IL-4 a IL-5. Humorální imunita je ovlivněna stimula- cí zrání B-lymfocytů a stimulací zvýšeného uvolňování sekrečního imunoglobulinu IgA z bronchiální sliznice. Lyzáty dále vyvoláva- jí tvorbu specifických protilátek. Řada látek bakteriálních těl (lipopolysacharidy, ribo- zomy) podporuje činnost obranných buněk organismu a má dopad na tvorbu cytokinů. Pozitivním znakem bakteriálních lyzátů je jejich účinnost ve všech fázích respiračního onemocnění. Uplatňují se před vypuknutím onemocnění, ovlivňují jeho průběh a intenzitu a snižují frekvenci recidivujících infekčních atak. Jejich vliv se projeví po několika týdnech podávání, nikoli ihned. Je proto třeba léčbu zahájit s předstihem alespoň jednoho měsíce před vypuknutím sezonních infekcí. Čím dříve se začne s podáváním bakteriálních lyzátů, tím lepší jsou výsledky. Probíhající imunomodu- lační léčbu není třeba přerušovat, i když dojde k bakteriálnímu zánětu a je třeba terapii posílit antibiotiky a dalšími přípravky. K dispozici je řada přípravků, které jsou vázané na lékařský předpis nebo jsou i volně prodejné v lékárnách. Mezi první skupinu patří např. Ribomunyl, Luivac, Broncho-Vaxom pro dospělé a pro děti. Mezi volně prodejné pak GS Imunostim, který obsahuje 50 mg směsi bakteriálního lyzátu a je indikován na podporu organismu proti sezon- nímu nachlazení i jako prevence recidiv infekcí
horních cest dýchacích. Dalším přípravkem na sezonní podporu imunity je Preventan, který obsahuje nukleotidy, aminokyseliny a oligo- peptidy. Efekt imunomodulace se posléze pro- jeví nepřímo i snížením spotřeby antibiotik, která jsou často předepisována opakovaně a ne zcela indikovaně. Právě narůstající spotřeba antibiotik v léčbě respiračních infekcí je po- sléze přímo úměrně následována zvyšující se bakteriální rezistencí. Tato situace je zčásti vyvolaná preskripcí antibiotik na infekce viro- vého původu. To bývá často především u one- mocnění horních cest dýchacích a respiračních infekcí dětského věku. Právě v těchto situacích mají imunomodulátory své preventivní po- stavení. Bakteriální lyzáty příznivě ovlivňují recidivující a dlouhodobé záněty horních i dol- ních dýchacích cest. Jedná se o preventivní a podpůrné opatření, která nemusí úplně za- bránit výskytu onemocnění, ale jeho průběh může mít mírnější, kratší a příznivější průběh. Tato strategie přináší ve svém důsledku snížení nákladů na efektivní léčbu respiračních infek- cí. Imunomodulace se uplatňuje u dospělých a u dětí od 6 měsíců věku. Jejich podání je indi- kováno u těch pacientů, kteří mají během roku 3 až 4 respirační záněty nebo jsou dlouhodobě imunosuprimováni jiným chronickým one- mocněním či jeho léčbou.
MUDr. Václava Bártů, Ph.D. Plicní oddělení, Medicon, a. s., Praha
MF MEDIREPORT / ŘÍJEN 2011
Ilustrační foto:
www.shuterstock.com
Inzerce A111002810
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43